SAH (지주막하출혈) 환자 케이스

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2014.02

목차

Ⅰ. 서론
ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
ⅰ. 간호 사례
ⅱ. 검사실 자료
ⅲ. 진단 검사 및 수술
ⅳ. 약물
ⅴ. 간호진단

Ⅲ. 결론
ⅰ. 결론 및 제언

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
ⅰ. 문헌고찰

▶ 정의
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막을 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 지주막하 출혈(subarachnoid hemorrhage, SAH)은 이 지주막하강 내에서 출혈이 일어나는 것으로 원인의 2/3은 뇌동맥류 파열, 뇌동정맥 기형(arteriovenous malformation, AVM), 고혈압의 순위로 나타난다. 지주막하 출혈은 지주막하 공간으로 빠르게 퍼져 뇌압을 상승시키므로 갑작스런 투통으로 시작하여 수분, 또는 수 시간 내에 메스꺼움, 구토가 뒤따르고, 그 후 경부강직, 뇌막자극 증상, 의식저하, 혼수로 사망할 수 있으며, 증상은 일과성, 또는 지속적으로 나타난다.

▶ 증상
① 초기 경고증상
전구 증상으로는 후두부 또는 목뒤의 심한 통증, 현기증, 실신, 지각이상, 일시적인 마비, 비출혈과 망막출혈이 있다. 또한 일시적인 반신부전마비, 언어장애, 신체 한쪽의 지각이상이 나타나는데 쉽게 인지하지는 못한다.
② 운동기능 손상
상부 운동신경은 서로 교차되므로 신체의 한쪽에 수의적인 운동조절 기능장애가 있다면 이는 반대편 뇌의 상부 운동신경 손상을 의미한다. 가장 흔한 운동장애로는 반대편 뇌병변으로 인한 쇠약이나 편측부전마비 등이 있다. 초기단계에서는 이완성 마비와 심부건 반사의 감소가 나타난다.
③ 의사소통기능 손상
· 구음장애(dysarthria) : 거의 알아들을 수 없는 말을 하는 것으로서 발성기관의 근육마비로 인해 생긴다.
· 부전실어증(dysphasia) : 주로 표현하거나 말을 이해하지 못하는 문제를 일으킨다.
· 실행증(apraxia) : 예전에 습득한 행위를 할 수없다.

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참고 자료

전시자,김강미자,김희경,박순옥,배영숙,조경숙 외(2011), 성인간호학, 서울: 현문사
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http://www.druginfo.co.kr