부정맥-심방세동 케이스스터디

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 환자 개인력 사정
Ⅲ. 의학적 검사 (진단검사,영상검사)
Ⅳ. 약물
Ⅴ. 간호진단

본문내용

1. 부정맥(Arrythmia)에 관한 문헌고찰

심장은 규칙적인 전기적 흥분을 만들어내고 심장을 수축시키기 위해 이 흥분을 빠르게 전달하는 특별한 체계를 가지고 있다. 이 체계가 정상적으로 기능할 때, 심방은 심실보다 1/6초 먼저 수축한다. 이러한 규칙적인 전기적 활동은 각 장기와 조직의 관류를 위해 필요한 심박출량을 충족시키기 위해서 계속적으로 수축한다.
심장의 율동성과 전도계는 심장병, 특히 관상동맥 혈류 감소로 인한 심장의 허혈로 인해 손상을 받을 수 있다. 그 결과 비정상적인 심장리듬이나 심방과 심실의 수축이 일어난다. 부정맥이라고 부르는 비정상적 리듬은 심장의 펌프능력을 감소시키고 결국 죽음을 초래할 수도 있다. 정상 동성리듬이란 동방결절에서 시작된 리듬으로 60~100회/분이며 정상 간격이며, 비정상박동이나 이소성 박동이 없는 상태이다.
부정맥은 심장병 환자뿐아니라 정상 심장을 가진 사람들에게서도 나타난다. 부정맥은 흔히 어지러움이나, 심계항진, 실신등의 증상으로 발견된다. 전도장애는 심박출량을 감소시켜서 뇌조직 관류에 이상을 가져올 수 있어 위험하다. 부정맥의 가장 심각한 합병증은 급사이다. 위중한 부정맥이 나타난 경우 몇 초만에 생사를 달리할 수 있기 때문에 상태확인 및 신속한 응급처치와 심폐소생술 시행에 따라 결과가 달라질 수 있다.

원인과 위험요인
부정맥은 세가지 주요 기전의 장애에 의해 발생한다. (1) 자동성 (2) 전도 (3) 흥분의 회귀성이다.
자동성의 문제
자동성은 심근에 있는 여러 심박조절 세포에 의해서 생성되는 정상 심박동을 설명하는 용어이다. 동방결절이 가장 자동능이 빠르기 때문에 이것을 심박조절자라고 부른다. 이것은 정상적으로 60~100PM 박동을 생성한다. 동발결절은 자율신경을 통한 신경계에 의해 조절된다. 교감신경계를 자극하면 심박동수가 빠르게 증가하고, 교감신경계의 자극이 감소되거나 미주신경이 자극(부교감신경)되면 심박동수가 감소한다.

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참고 자료

표준화된 간호진단 중재 및 결과 분류 최순희 외 (2002) 정문각
간호진단과 중재 이은옥 외 (1999) 서울대학교 출판부
성인간호학 개정판Ⅲ joyce.M.black 외 (2007) (정담미디어)