욕창 간호과정

목차

1. Case Study
2. 간호과정

본문내용

① 피부상태를 사정한다.
② 체위변경을 하도록 돕는다.
③ 수액백과 베개를 이용하여 피부 압박을 최소화한다.
④ 시트와 환의는 깨끗하게 유지하고 피부를 건조하게 유지시킨다.
⑤ 마사지를 제공해준다.
① 매일 대상자의 압박받는 피부의 상태를 관찰하였다. ( 후두골-3*3 크기의 2단계 피부손상, 왼발뒤꿈치-2*2 크기의 1단계 피부손상 )
② 2시간 마다 대상자가 체위변경을 할 수 있도록 도왔다. ( 체위는 오른쪽→바로→왼쪽 식으로 바꾼다. 체위변경을 할 때도 환자의 몸의 돌출된 부분이 눌리지 않도록 하고 체위변경 도중에 피부가 쓸리지 않도록 하였다. 옆으로 눕는 자세를 취할 경우 베개를 이용해 등과 매트가 이루는 각이 30도 정도가 되도록 도왔다. )
③ 발목에 수액백을 대어주어 발뒤꿈치 압박을 감소시키고 베개로 목을 지지하여 고개를 돌리게하여 후두골의 압박을 감소시켰다.
④ 젖은 시트나 환의는 즉시 새것으로 교체하였고 땀이나 배설물은 깨끗하게 닦고 건조시켰다. 시트를 갈때나 체위 변경 시에 구겨진 시트는 팽팽하게 잡아당겨 주었다.
⑤ 압박 부위의 혈액순환을 촉진하기 위해 등 마사지를 제공하였다.
①피부 사정은 위험을 줄일 중재계획과, 중재결과를 평가하는데 필요한 정보를 제공한다.
② 한 부위에 지속적으로 가해진 압력은 피부 통합성 파괴의 원인이 된다.
③ 베개는 뼈 돌출부위간의 직접적인 마찰을 예방한다.
④ 압력에 수분은 피부통합성에 손상을 주는 요인이다.
⑤ 마사지는 혈액순환을 촉진시킨다.

참고 자료

성인간호학 (상) - 현문사
간호진단분류 - 수문사 ( 2005 )
노인 간호의 이론과 실제 - 창지사 ( 2011 )
노인간호학 - 수문사 ( 2010 )
장기요양 노인간호 - 군자출판사 ( 2006 )
노인간호학 - 정담미디어 ( 2008 )
http://www.kimsonline.co.kr/ - 의약정보센터