노인간호학 배설장애와 간호(소변)

목차

1. 노화에 따른 비뇨기계 변화
2. 요실금
3. 양성 전립선 비대증
4. 신부전
5. 느낀 점
6. 참고문헌

본문내용

♦노화에 따른 비뇨기계 변화
-신장
신기능의 노화는 다른 조직이나 기관에 비해 현저하게 나타난다. 신장은 연령이 증가함에 따라 무게와 크기의 감소, 네프론 수 감소, 간질 조직의 증가, 사구체의 감소, 사구체와 세뇨관막 경화 등의 변화가 나타난다. 신장의 생리적 변화는 신혈류 흐름의 감소와 사구체 여과율의 감소이다. 이 두가지 변화는 연령이 증가하면서 심박출량, 신장 크기, 여과능력이 감소하여 발생한다. 노화로 인해 혈관 사용이 증가하고 혈관이 얇아져 신혈류량도 감소한다. 소변을 농축하는 능력이 감소함에 따라 밤에 소변을 자주 보는 야뇨증이 발생할 수 있다.
-방광
노화에 따라 방광 평활근과 탄력 조직이 변화하고, 방광게실이 잘 발생한다. 방광 평활근의 수축력이 저하하여 잔뇨량이 늘어난다. 방광 탄력조직이 섬유화되고 비후하여 방광용적이 250mL 정도로 감소하고, 자주 소변을 보게 된다. 이는 또한 방광근력을 저하시켜 방광이 완전히 비워지지 않으며, 요 흐름의 힘이 감소한다. 방광의 수축능력 감소는 요정체와 잔뇨를 초래하며, 요정체나 잔뇨가 있으면 세균감염의 위험이 증가하게 된다. 방광의 개방과 폐쇄에 어려움이 있는데, 수축력의 감퇴는 외괄약근을 구성하는 횡문근이 상실되어 발생할 수 있다. 남성은 양성 전립선 비대, 여성은 분만이나 수술로 인한 골반근육의 약화로 배뇨에 어려움을 호소한다.
-요도
요도 괄약근력이 저하되어 소변을 참는 능력이 감퇴하며, 남성의 경우 양성 전립선 비대로 방광출구가 폐쇄되고, 여성은 골반근육이 이완되어 실금을 초래한다. 방광벽이 과다하게 신전되면 요전체 혹은 드물게 방광의 종양이 생길 수 있다.
-전립선
45세 이후 전립선과 주변 조직이 비후되어, 60세 이상 노인의 50%, 70대 이상 노인의 80%가 양성 전립선 비대증을 갖고 있다. 전립선 비대증으로 인해 방광의 출구가 좁아져 방광을 비울 때 방광압이 증가하게 되고, 방광벽을 비후시키는 경향이 높다. 또한 요로감염을 초래하기도 하나, 요로감염은 기구를 이용한 요로계 검사 후에 더 자주 발생할 수 있다. 방광벽이 비후되면 방광게실, 잔뇨량 증가, 역류성 요실금, 요역류가 발생하여 신장을 손상시킬 수도 있다.

참고 자료

‘노인 간호학’, 박명화 외, 정담미디어, 2013
‘기본간호학‘, 송경애 외, 수문사, 2011