성인간호학 신경내과 case cerebral infarction

목차

(1) 건강정보 조사지
(2) 질병기술
(3) 간호과정
1) 초기자료
2) 경구, 비경구적 투약과 정맥수액주입
3) 특수 검사
4) 각종처치
5) 진단 목록 및 우선순위
6) 간호문제 및 간호중재

본문내용

건강정보 조사지

일반정보
이름 : 최00 성별 : 남 나이 : 75
입원일 : 년 월 일 시
정보제공자 : 대상자, 보호자 작성간호사 :
직업 : 서비스직(슈퍼) 교육정도 : 초졸이하
종교 : 가톨릭교 전화번호 :
현주소 :
흡연 양 : 1갑/일 기간 : 40년
음주 종류 : 소주 양 : 0.5병/회 횟수 : 10회/월 기간 : 40년
진단명 : Cerebral infarction due to thrombosis of anterior cerebral artery

입원과 관련된 정보
입원경로 : 외래
입원방법 : 도보
입원동기 : 주증상 - weakness, extremity-Lt. dysarthria 발병일 -
5일 전 앉아 있다가 일어나는 도중에 갑자기 왼쪽으로 힘이 빠져서 넘어짐. 이후 지속적으로 왼쪽으로 힘이 안 들어가서 일어서기도 힘들었고 왼손으로 물체를 들어올리기도 힘듦. 말이 어둔해지고 갑자기 소변을 가누지 못하는 증상으로 Brain imaging 위해 입원함.
과거병력 : 고혈압
병에 대한 인식 : 자조적인 태도.
신체검진
전반적 상태
기형 없음
동통 없음
식욕 보통 체중변화 있음- 9/5. 63.7kg ~ 9/11. 61.9kg
수면상태 수면시간- 8시간/일 수면장애- 없음 수면을 돕는 법- 없음
대변 횟수 1회/1일 색깔- 정상

<중 략>

5) 진단 목록 및 우선순위

1뇌동맥의 혈전 형성과 관련된 뇌조직 관류장애 위험성
2경미한 좌측 편마비와 관련된 운동장애
3동맥 순환 경색과 관련된 고체온
4불완전한 발음과 관련된 언어소통장애
5혈전용해제 치료와 관련된 출혈위험성
6제한된 좌측 신체 운동과 관련된 보행장애
7경미한 좌측 근육 이상과 관련된 낙상위험성
8뇌혈류 이상과 관련된 급성혼돈

참고 자료

없음