목차
1) 간호력(Nursing History)
2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
3) 대상자의 간호과정(Nursing process for This case)
4) 투약(Medication and Fluid Administration)
5) 특수치료(Special Treatment)
6) 임상병리적 검사결과(Lab Data)
7) 참고문헌 (Reference)
8) 인계사항 (2014-02-26)
본문내용
1) 간호력(Nursing History)
ㆍ이름: ㆍ성(sex) : ㆍ나이(Age) : ㆍ입원일시(Date of Admission) : 2014.02.07
ㆍ진단명(Medical Diagnosis) : SLAP lesion, no traumatic
ㆍ간호에 임한 기간(Duration of Nursing Care): 2014.02.24-2014.02.28
ㆍ질병진행과정(Process of Disease(Assign 받은 Pt's disease process): 2년 전 배드민턴 치다가 오른쪽 어깨 탈골된 후 10번 정도 빠지다 1.10일경 청소하던 중 탈골된 후 pain 지속되어 수술권유 받고 adm
2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
이두박근의 장두건이 어깨관절의 위쪽에서 관절와(뼈)에 부착하는데, 이 부위에 같이 부착되는 관절순(labrum)이 앞쪽부터 뒤쪽까지 떨어져 이두박건이 뼈로부터 분리되는 질환이다.
<중 략>
⑥ 열, 관절의 부종, 절개부위의 통증, 사지의 색깔이나 감각의 변화, 절개부위의 변화가 있으면 보고하도록 한다.
⑦ 봉합사 제거일을 예약하고, 대상자가 집으로 가는 교통편을 이용하도록 도와준다.
⑧ 약물이나 마취제에 대한 반응: 활력증후의 변화나 호흡 변화를 관찰하여 보고한다. 처방대로 항히스타민제를 투여한다. 필요하면 산소를 투여하고 소생술을 시작한다.
⑨ 감염: 열, 관절의 부종, 절개부위의 발적과 부종, 관절 내의 통증이 있으면 보고한다. 처방대로 항생제와 진통제를 투여하고 열 치료를 한다.
⑩ 혈전성 정맥염: 장딴지 부위의 동통이나 발적과 온감을 관찰하여 보고한다. 다리를 올리고, 처방대로 습열을 적용하고, 진통제와 항응고제를 투여하며, 마사지는 금지한다.
⑪ 혈액 관절증이나 관절 손상: 관절의 통증이나 부종이 있으면 보고한다. 사지를 고정시키고, 처방대로 진통제를 투여한다.
참고 자료
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서울대학교병원, 2006, 간호진단과 계획, 서울: 서울대학교출판문화원
서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상간호과정, 서울: 현문사
이은옥, 서문자, 김매자, 김채숙, 한경자, 박영숙 외, 2007, 간호진단과 중재, 서울: 서울대학교출판문화원
안옥희, 정운순, 최희정, 최혜정, 전미순, 도은영, 이경란, 2012, 보건교육학, 메디컬코리아
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재생한방병원 홈페이지 www.jaseng.co.kr
대한정형외과학회지 / 40권 7호 : 탈구를 동반하지 않은 슬와 동맥의 파열