[성인간호학 실습] 만성신부전(CRF) 간호사정, 간호진단, 간호과정 case study
- 최초 등록일
- 2014.03.11
- 최종 저작일
- 2013.11
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소개글
2013년 2학기 성인간호학 실습 때 제출하여 교수님께 칭찬받았던 케이스스터디입니다.
목차
Ⅰ. 간호사정
1. 인적사항
2. 병력
3. 수면습관/생활습관/식습관
4. physical examination
5. 진단검사 및 lab study
6. Medication
Ⅱ. 간호과정
1. 대상자의 문제목록
2. 우선적으로 중재 받아야 할 문제 3가지
3. 간호과정1,2,3
Ⅲ. 참고문헌
본문내용
? 수면습관
-수면시간 : 19시-21시
-시간/1일: 1-2시간
-숙면 : 못한다
-수면보조수단(배게, 약물, 음식 등) : 배게 사용, 병원에서 처방받은 수면제
-낮잠 : 매일잔다 (오전에 잠깐 존다.)
-기동 : 자유롭지 못하다 이유 : 양쪽 무릎 관절통
-보행시 보조기구 : 무
-피로(허약감) : 유
-여가활동 : TV 보기
? 생활습관
-양쪽 다리 모두 관절염으로 인한 pain이 있어 운동량은 거의 없으며, 하루 종일 방에서 TV를 본다 함.
? 식습관
-건강식품 섭취여부 : 무
-식욕상태 : 나쁨
-체중상태 : 증가 (당사자 말로는 육안으로 확인할 수 있는 정도이나 최근 몸무게를 측정하지 않아 정확한 수치는 알 수 없음)
-식사종류 : 당뇨식 죽
-음식섭취 : 구강
-일일식사횟수 : 수술 위해 NPO 제외하고 1일 3회
-음식알레르기 : 무
-일일수분섭취 : 물 한 컵 정도
-음주/흡연 : -/-
-입원 전 평소 식습관 : DM 진단 이후부터 식사량을 줄임. (한 끼에 밥 3숟갈, 반찬은 간을 줄이고 조금씩, 가끔 라면을 끓여먹는 것 외에는 위 식습관을 지켰다 함) 물은 하루종일 거의 마시지 않음.
참고 자료
NANDA 간호진단과 중재 가이드 (김금자, 차영남, 장효순, 한혜실, 정정숙, 윤진, 공은숙, 정여숙, 황성자, 양복순, 심정하, 형희경, 이정옥 공저. 현문사.)
신체사정 (김금순, 강현숙, 김종임 공저. 신광출판사. 1996.)