icu(중환자실) 선행학습

목차

Endotracheal Intubation
Tracheastomy
Mechanical Ventilation
혈류역학모니터
심전도(ECG)
부정맥환자의 관리
Emergency cart 약물
ICP 모니터와 ICP 상승(IICP) 환자의 간호
무의식환자의 간호
기초 심폐소생술(Basic life support, BLS)

본문내용

Endotracheal Intubation

1. 목적
- 기도유지
- 기관내 분비물 흡인
- 고농도의 산소공급
- 일부 약물의 투여 경로
- 위 내용물이 기도로 흡인되는 것 방지

2. 준비물품 및 방법: Laryngoscope(handle, blade: 직선형, 곡선형), endotracheal tube(Hi-lo, reinforce), stylet, bite block, Ambu bag, mask, 10cc 주사기, 수용성 윤활제, Surgical glove, suction기계/ 삽관을 함에 있어서는 후두나 기관으로부터의 반사를 미리 예방해야 하는데 이를 위해 그 부의 표면마취를 하거나 전신마취를 할 필요가 있다. 또 목이나 하악근을 이완시킬 목적으로 근이완제의 사용도 이루어짐

3. 합병증
1) 삽관 시의 합병증
- 관의 잘못된 위치: 식도내 삽관, 기관지내 삽관
- 기도의 손상: 치아 손상, 입술, 혀 및 점막의 손상, Sore throat
- 생리적 반사: 혈압 및 심박동수의 상승, 두개내압 상승, 안압상승, 후두경련
- 관의 기능 이상: cuff의 파열
2) 삽관이 된 상태에서의 합병증
- 위치 불량: 비의도적 extubation, 기관지내 삽관
- 기도의 손상, 점막의 열상 및 염증
- 관의 기능 이상: 폐색, cuff의 파열

4. 간호: 대상자가 tube를 무는 것을 방지하기 위해 airway를 삽입하여 tube와 함께 고정한다. 의사의 삽관이 끝나면 cuff pressure를 조정한다, 분비물로 인한 기도폐색을 예방하기 위해 가온 및 가습, 기도흡인을 시행한다.

Tracheastomy

1. 목적: 목에 작은 구멍을 만들고 그 구멍으로 기관절개튜브를 삽입하면, 이 튜브는 공기의 통로가 되어 입이나 코로 숨을 쉬기 어려운 환자들에게 숨을 쉴 수 있게 해준다. 또한 기관절개술은 기침을 할 수 없는 환자의 기관지 속 분비물, 즉 가래를 제거하거나 기관 내 삽관을 대신하기 위해 시행하며 의식이 없는 환자가 양압인공호흡기 사용 시 분비물에 의하여 질식되는 것을 막기 위하여 시행하기도 한다.

참고 자료

없음