SICU case study-SAH

목차

Ⅰ서론: 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ문헌고찰
ⅰ정의
ⅱ해부
ⅲ원인 및 병태생리
ⅳ임상증상 및 징후
ⅴ임상경과와 합병증
ⅵ진단
ⅶ시술 및 검사
ⅷ치료와 예후
ⅸ약물
ⅹ간호

Ⅲ간호과정
ⅰ간호사정
ⅱ간호진단, 목표, 계획 및 중재, 평가

Ⅳ결론
ⅰ사례요약

Ⅴ참고문헌

본문내용

NSICU 입원환자 대부분의 진단명이 SAH, SDH, ICH 등 뇌혈관 질환이 많았다. 현재까지는 뇌동맥류의 원인이 선천적인 것으로 알려져 왔으나 최근에는 흡연이나 지속적인 스트레스 등의 후천적인 요인에 의해서도 발생할 수 있는 것으로 보고되고 있다. 그에 따라 앞으로 뇌혈관 질환자들이 증가할 것으로 보고 전조증상을 미리 알고 조기진단, 조기치료를 받을 수 있도록 하기 위함이다.

ⅰ정의
뇌동맥의 파열에 의해 발생한 출혈이 거미막밑공간으로 CSF의 경로를 따라 확산되어 출혈이 발생하는 경우를 흔히 거미막밑출혈이라고 한다. 2000년도 우리나라의 전국 통계에 따르면 뇌경색(65%), 뇌내출혈(25%)에 이어 세 번째를 차지하는 뇌혈관질환으로서 빈도는 10%이다. 외국의 SAH의 빈도는 5-10% 정도로서 다른 뇌혈관질환과 다르게 지난 30년간 발생률이 감소하지 않고 있다.
ⅱ해부
중추신경계는 세 종류의 막으로 둘러싸여 있는데, 바깥쪽으로부터 경질막, 거미막, 연질막이다. 경질막은 경수막이라고도 하며, 거미막과 연질막은 합쳐서 연수막이라고 한다.

<중 략>

구두반응(V) 1
②ADL 측정(Barthel index) 0
③낙상위험 50
④욕창위험 12(17점 미만시 욕창위험가능성)
⑤기본간호활동
V/S check q1h
routine care 1회/duty
position change
restrain apply
side rail up
ⅱ간호진단, 목표, 계획 및 중재, 평가
간호진단 #1.지주막하 출혈과 관련된 뇌내압 상승 위험성
의미있는 자료
O: SAH op.후 ICU care중임
간호목표
1.뇌압상승에 따른 합병증이 없다.
2.뇌압상승 증상이 없다.
간호계획 및 중재
1.의식, 지남력 수준을 사정한다.
2.1시간마다 활력징후를 측정한다.
3.1시간마다 신경학적 상태를 관찰한다.

참고 자료

전시자 외, 2004, 간호과정, 현문사
강지연 외, 2005, 임상간호의 핵심 I Essentials of Clinical Nursing, 한우리
강지연 외, 2005, 임상간호의 핵심 III Essentials of Clinical Nursing, 한우리
대한신경과학회, 2007, 신경학, 군자출판사
Michael Patrick ADAMS, 2010, 간호사를 위한 약리학, 서원미디어
전시자 외, 2011, 성인간호학, 현문사
원종순 외, 2011, 기본간호수기, 현문사