(RN-BSN 건강문제와 간호2) 학습활동 2.5 상처간호

목차

1. 현재 대상자 이씨에게 욕창이 발생할 수 있는 위험요인들은 무엇인지 설명하시오.
2. 욕창(pressure ulcers)의 4단계를 구분하는 기준을 기술하시오.
3. 현재 대상자 이씨의 욕창의 단계에 대하여 서술하시오.
4. 욕창이 가장 흔하게 발생하는 부위는 어디인지 서술하시오.
5. 신경계 중환자의 욕창 발생에 관한 연구

본문내용

1. 현재 대상자 이씨에게 욕창이 발생할 수 있는 위험요인들은 무엇인지 설명하시오.

욕창이 발생할 수 있는 위험요인은 외적인 요인과 내적인 요인으로 크게 구분할 수 있다. 외적인 요인으로는 압력, 응전력, 마찰과 같은 연조직에 가해지는 기계적인 힘으로 인해 발생할 수 있는데 개인에 따라 그 정도는 다를 수 있다. 내적인 요인은 대상자의 영양상태, 나이, 심혈관질환, 당뇨병, 피부의 관류저하, 흡연, 피부온도, 실금, 활동성 제한 등의 요인이 있을 수 있다. 이씨의 욕창의 위험성을 외적인 요인과 내적인 요인으로 나누어 살펴보면 다음과 같다.
이씨의 욕창이 발생할 수 있는 외적인 요인은 휠체어에 앉아 대부분의 시간을 앉아 있으며 중증 골관절염으로 인한 거동의 제한으로 발생할 수 있다. 이씨는 침대에서 휠체어로 옮기기 위해서 발생할 수 있는 응전력으로 인해 욕창이 발생할 수 있으며, 대부분의 시간을 휠체어에 앉아 있는데, 좌위에서는 좌골조면에 증가된 압력으로 욕창발생의 가능성이 높다(안혜성, 임경춘, 박광옥(1998).
이씨의 욕창이 발생할 수 있는 내적인 요인은 고령, 고혈압 및 심혈관질환, 저체중 및 식욕저하로 인한 영양불량 위험성, 여러 종류의 약물 복용, 우울한 기분과 중증 골관절염으로 인한 활동력 저하, 일부 자가 간호 수행의 어려움, 대소변 실금 등의 문제가 있을 수 있다.
첫째, 이씨는 80세의 고령이다. 연령의 증가는 욕창발생의 위험요인이 될 수 있는데, 이는 피부 및 조직의 변화에서 말초혈관질환 발생의 증가, 영양실조와 말초 신경장애의 증가, 요실금 발생의 증가와 같은 다른 요인들과 결합하여 부동으로 인한 욕창에 따른 빠른 속도로 상호작용하여 조직 손상까지 야기시킨다(안혜성, 임경춘, 박광옥, 1998).
둘째, 이씨는 고혈압 및 심혈관 질환을 가지고 있다. 송미순, 최경숙(1991)의 연구에 의하면, 환자에게 심부전, 심박출량 감소가 있으면 국소적 조직에도 혈액순환이 활발하지 못하게 되므로 압력에 대한 저항이 약해진다. 세 동맥의 압력이 낮으면(이완혈압 60mmHg 이하인 때) 외부에서 낮은 압력만 주어도 핍혈이 일어난다

참고 자료

안혜성, 임경춘, 박광옥(1998). 45도 측위를 포함한 체위변경이 욕창예방에 미치는 효과. 임상간호연구, 3(2), 177-201.
이상화(2010). 노인요양시설과 노인전문병원 노인의 욕창 실태조사 연구. 이화여자대학 교 대학원
임미자, 박형숙(2006). 신경계 중환자의 욕창발생에 관한 연구. 기본간호학회지, 13(2), 190-199.
송미순, 최경숙(1991). 욕창발생 예측요인에 관한 연구. 대한간호학회지, 21(1), 16-26.