성인 케이스

목차

Ⅰ. 질병 Study
Ⅱ. 간호 사정
Ⅲ. 우선순위에 따른 간호 진단
Ⅴ. 참고 문헌

본문내용

Ⅰ. 질병 Study
1. suprasellar craniopharyngioma, ranthke's cleft cyst(터키안 안장 상부 두 개 인두종, 라트케 낭종)
두 개인두종(전체 뇌종양의 2.5∼4％)은 비교적 드문 양성종양으로 뇌하수체의 기저 부분에 있는 Rathke`s pouch(이는 코 안쪽의 비인두에서 뇌 쪽으로 말려 들어간 조직)에서 발생하는 상피성종양이며 뇌하수체가 놓이는 터키안과 그 주위에서 호발한다. 뇌하수체의 어느 부위에서나 발생할 수 있다. 이 종양은 보통 피막이 형성되어 있고, 고형성 종 괴나 낭성 종괴로 구성되어 있다. 이 낭에는 검붉거나 투명한 액체가 들어 있다. 낭들은 중층편평상피세포나 원주상피세포로 덮여 있고, 각질·콜레스테롤 결정체나 괴사성 물질 이 낭 안에 들어 있다. 종양이 커짐에 따라 안격막을 파괴하고 뇌실을 압박하여 수두증 을 일으킨다.

<중 략>

대상자는 퇴원 후에도 요붕증과 관련된 증상이 보이지 않는다.
①매일 labo결과를 사정한다(q6hr)
I/O(intake/output)을 사정한다(q1hr)
②→수분부족으로 인한 건조증상을 보이는지 사정한다(혓바닥을 내밀어보라고 하며 수분부족정도를 사정).
③urine양을 보며 intake의 양을 조절한다.
④urine양이 과다 배출시, urine의 양을 감소시키는 약물을 처방하여 수분을 유지한다.
⑤→기호음료나 음식을 파악하여 침상 옆에 놓는다.
①수분의 균형이 맞는지 매일 확인함으로 체액불균형에 대한 사정이 가능
②과다이뇨로 인해 건조증상이 생길 수 있다.
③intake를 더 많이 줄수록 output이 증가할 수 있기에 urine을 확인하고 intake를 결정함

참고 자료

이향련 최철자 박오장 김영숙 최경옥 김금순 외 (2010) 성인간호학Ⅰ 여섯째 판 수정 보완판 수문사
이향련 최철자 박오장 김영숙 최경옥 김금순 외 (2010) 성인간호학Ⅱ 여섯째 판 수정 보완판 수문사
김강미자 김금자 차영남 장효순 한혜실 외 (2006) NANDA 간호진단과 중재 가이드 개정판 현문사
화순전남대학교병원 EMR
약전: www.kmle.co.kr