성인 케이스

목차

1. 일반적 사항

2. 간호력

3. 약물

4. 진단검사
1)임상병리검사
2)진단검사

5. 대상자 질병 STUDY

6. 간호진단 목록

7. 간호과정

참고문헌

본문내용

성별 남
입원 당시 주호소(c/c) pain (수술위해 내원)
진단명 C6~7 disc protrusion
입원동기 상기 52세 환자는 2008년 TA후 neck pain있어 시행한 MRI상 HNP소견있었으며 경과 관찰 중 post. neck pain c both arm radiating pain지속되어 입원하게 됨.
발병일시 2012.02.7.
입원날짜 2012.02.16.
자료수집일 2012.02.16~2012.2.24(7일)
수술명 anterior spinal fusion(cervical)-2/17
입원기간 12일~
교육수준 고졸 직업 자영업 종교 무교 결혼상태 유
과거력 무
입원경험 무
수술경험 무
검사경험 (2/7)cervical spine 3D-CT
가족력 - 가계도(genogram): 1남의 자녀를 둠.

<중 략>

혼자 운동을 하는데 힘들어 하는 것이 보인다
촉진시 복부팽만 느껴짐, 타진시 탁음
입원(2/16)날부터 현재(2/20)까지 대변을 못 보신다
수행
대상자가 운동을 할 때 옆에서 도와준다
듀파락을 제공하고 배변의 양상을 확인한다
교육
듀파락은 변비시 효과가 있음을 교육하고 장 내 가스가 동반될 수 있음을 교육한다
야채, 과일, 식이섬유의 섭취가 배변에 도움이 됨을 교육한다
침상에 누워서 가능한 변비 예방 운동을 교육한다
배변에 도움이 되는 복부 마사지를 교육한다
수분을 많이 섭취하게 끔 교육한다

참고 자료

서울대학교병원-신경외과
이강이, 박정숙, 이영희 외(2010). 간호 실무를 위한 건강사정. 서울: 현문사
IGNATAVIDIUS SORKMAN(2010). 성인간호학 ⅱ. 서울: elsevier코리아 5번째 번역수정판
최순희, 김유정, 문 희 외(2011). 간호과정 . 서울: 현문사
엄애용 (2011). 성인간호학 임상실습지침서-외과- . 서울: 현문사
<신경외과 실습>
추간판 탈출증