(RN-BSN 건강문제와 간호1)

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요정체는 방광이 완전히 비워지지 않는 상태로, 수의적으로 배뇨가 어려워 주로 방광확장과 방광배뇨근 손상이 위험성을 동반하며 수술 후에 흔히 발생할 수 있는 합병증이다. 일반적으로 배뇨를 시작하고 적절한 요속을 유지하려면 다양한 배뇨반사 경로의 상호작용이 필요하다. 방광 충만과 소변 축적, 자연 배뇨의 상호작용은 흉수, 요수, 천수 내 중심성, 체성, 내장 신경의 지배하에 있으며, 하부 요로는 천수의 부교감신경, 체신경과 흉요수의 교감신경에 의해 지배되고 천수의 2~3번째 배뇨신경핵에서 기시한 부교감신경은 방광벽의 콜린 수용기에 분포되어 배뇨근 수축에 주된 역할을 한다. 위의 사례는 기존에 전립성비대증을 가지고 있는 대상자가 수술 후 방광 팽만에도 불구하고 배뇨를 하지 못하며 통증을 호소하는 급성 요정체에 해당된다고 할 수 있다. 이 대상자의 요정체의 정도를 진단하기 위해 사정해야 하는 것은 다음과 같다.

첫째, 급성 요정체를 높이는 위험요인을 확인한다.
① 연령 : 길양숙, 이귀용, 정우식(2006)의 연구에서 노화가 진행되면서 방광의 조직 및 신경 기능의 변화가 일어나 방광 평활근 세포 내에 지방 침착, 콜라젠과 엘라스틴 섬유 의 과다침착 등 배뇨근의 저활동성과 관련된 광범위한 변성이 생긴다고 하였다. 전립선 은 남성 호르몬 의존기관이므로 기능을 유지하기 위해서는 지속적인 남성호르몬이 필요 하나 노화로 인해 남성호르몬이 생성되지 않으면 전립선은 위축된다.
② 당뇨병 : 합병증으로 말초 신경 손상에 의한 방광 충만 감지 능력의 감소와 만성적 방 광 과확장을 포함한 여러 요인이 배뇨근 수축에 장애를 일으킬 수 있다.
③ 말초성 다발신경변증 : 당뇨병이나 만성 알코올중독의 합병증으로 발생하며 배뇨근 수 축결핍을 동반한 요정체가 올 수 있다.
④ 전립선 비대증 : 전립선 비대로 인한 방광의 전립선 폐쇄 정도에 따라 증상이 달라질 수 있다. 1기는 방광의 과민성이 특징으로 빈뇨, 야뇨가 나타난다.

참고 자료

강종만, 황정원, 이가영, 한성희, 오용석(2005). 척추마취에 의한 슬관절 전치환 성형술 후 발생하는 요정체의 유발인자. 대한마취과학회지, 49(2), 162-166
김윤진(2001). 배뇨곤란, 전립선염, 전립선비대증, 전립선검사. 가정의학회지, 22(11), 294-304
길양숙, 이귀용, 정우식(2006). 회복실에서 초음파 스케너로 조사한 수술 후 요정체. 대한마취과학회지, 50(6), 674-278