뇌경색 케이스스터디 (기본간호학실습)

목차

1. 욕창 발생 위험요인 사정 도구(Braden 도구)
2. 문헌고찰

본문내용

2012. 7. 26. 내원 당일 새벽 5시에 화장실가시다 slip down 하신 후 일어나지 못하는 증상 보여 본원 ER 통해 adm. 하심. 주 증상은 Lt. hemiparesis와 Headache, nausea 이다. Mental alert~drowsy 반복하는 상태로 스스로 체위변경이 어렵고, 욕창 위험사정시 14점으로 중등도 위험군에 속한 상태이다.
- 약 10년전 cerebral infarction Hx.(+) 당시에도 Lt. hemiparesis 소견.
- Mentality : alert~drowsy
Lt arm M/P : 3/5 Lt leg M/P : 4/5
Orientation(+,+,+)
GCS(M:6, V:5, E:4)
- 욕창발생 위험요인 사정 도구(Braden 도구)
: 총점 14점 (중등도 위험군)
- 촉진시 등이 축축함
- 천골, 발꿈치, 팔꿈치 발적보임.
- 자는 시간이 많고, 3~4시간이상 같은 자세로 누워계심.
- 시진시 등과 엉덩이가 눌려져 있었고 피부탄력이 없었다.
- 스스로 배변을 가리지 못한다. foley cath. 삽입. foley remove 후 실금 때문에 기저귀 차고 있음.

<중 략>

: 뇌 내의 작고 깊은 공간에 있는 동맥들이 섬유소양고사나 지방유리질증으로 인해 혈간이 막혀 영향을 받은 뇌 조직에 아주 작은 크기의 뇌경색을 일으키는 것을 말한다.
(2) 증상
: 반신불수, 감각이상&감각소실, 두통&구토, 어지러움(현훈), 언어장애(실어증), 발음장애(구음장애), 시야결손, 복시, 연하곤란, 혼수상태, 치매
(3) 진단검사
① 뇌 컴퓨터단층촬영(뇌 CT)이나 뇌 자기공명영상촬영(뇌 MRI) 등의 영상 검사: 출혈성 뇌졸중과 감별하고, 뇌졸중의 위치, 크기 및 폐색된 혈관의 위치를 파악하여 확진함.
② 심전도, 심초음파: 이후 심장의 병적인 증상으로 인해 발생하는 뇌경색의 여부 파악. 환자에 따라 24시간 심전도 및 24시간 혈압측정을 하기도 함.

참고 자료

김조자 외 공저/성인간호학 3/현문사/2003
김금순 외 공저/성인간호학 2/수문사/2012
http://www.druginfo.co.kr/