(A+ 받음) 성인간호학 케이스스터디 폐렴(Pneumonia)

소개글

진짜 열심히 했던 자료에요
이거 하나만 받으시면 다른거 참고안해도 될정도로 다있어요
진단은 2개입니다 하루하루 따로 평가함

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 건강력
3. 진단검사
4. 투약

Ⅲ. 시나리오

Ⅳ. PBL Question

Ⅴ. 간호과정
1. 간호진단
2. 간호계획
3. 간호수행
4. 간호평가

본문내용

정의
폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.
발병 위치

원인
흔한 원인은 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다.

증상
폐렴은 폐에 염증이 생겨서 폐의 정상적인 기능에 장애가 생겨 발생하는 폐 증상과 신체 전반에 걸친 전신적인 증상이 나타난다. 폐 증상으로는 호흡기계 자극에 의한 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등이 나타난다. 가래는 끈적하고 고름 같은 모양으로 나올 수 있고, 피가 묻어 나오기도 한다. 폐를 둘러싸고 있는 흉막까지 염증이 침범한 경우 숨쉴 때 통증을 느낄 수 있고 호흡기 이외에 소화기 증상, 즉 구역, 구토, 설사의 증상도 발생할 수 있다. 또한 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 전신 질환의 반응에 의해 보통 열이 난다. 폐의 염증이 광범위하게 발생하여 폐의 1차 기능인 산소 교환에 심각한 장애가 발생하면 호흡부전으로 사망에 이르게 된다.

<중 략>

V/S을 측정하였다. (T-P-R= 36.5℃-88회/분-20회/분, BP=120/80mmHg로 정상)
대상자의 통증 양상을 사정하였다. (갑자기 생기며 1~2분간 지속되는 뻐근한 느낌의 가슴통증, 숨쉴때 오른쪽 옆구리의 누르는 듯한 양상의 통증)
대상자의 NRS를 측정하였다. (NRS=5점)
통증이 경증일 때 예방적으로 진통제를 투여하였다. (PETHIDINE 50MG INJ)
환자 스스로 통증을 관찰하고 적절히 중재 할 수 있도록 격려하였다.
진통제의 부작용(호흡곤란, 느린호흡, 불규칙호흡, 무호흡 등의 호흡억제 증상, 착란, 건망, 두부손상과 두개내압 상승)이 있는지 관찰하였다.
통증이 심해지면 즉시 간호사에게 알리도록 교육하였다.
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V/S을 측정하였다. (T-P-R= 36.8℃-80회/분-20회/분, BP=120/80mmHg로 정상)

참고 자료

성인간호학. 신경림 외 번역. 현문사. 2012
간호과정의 이론과 적용. 성미혜 외. 수문사. 2008
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