아동 폐렴,RSV 케이스 스터디-병태생리,간호진단

목차

1. 간호력
1) 일반적 사항
2) 과거력
3) 현병력

2. 질병에 대한 기술
1) 질병의 정의
2) 병태생리 및 원인
3) 임상증상
4) 진단 방법

3. 대상자의 간호과정
1) 대상자 간호사정
2) 성인 신체사정
3) 대상자 활력징후 및 검사결과
4) 대상자의 치료 약물

4. 간호과정

5. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 과거력
◆ 출생력
장소 : 병원■ 조산소□ 가정□ 기타□
분만형태 : 정상질분만□ 제왕절개■ 겸자분만□ 기타□
출생시 : 산모건강상태 : 양호함
신생아 상태 : 만삭아□ 미숙아■ 과숙아□
체중 : 660g 신장 : 32cm 두위 : 모름
특이사항 : 제태 기간 - 24주 5일, 쌍둥이, 신생아중환자실에 4개월 동안 입원함
◆ 수유상태 : 모유□ 분유□ 혼합수유■ (1달 모유, 그 후로 분유)
◆ 형제 수와 순위 : 쌍둥이 동생(이란성, 여자) ◆ 질병력 : 감기
◆ 입원력 및 수술력 : 미숙아로 태어나서 중환자실에 4개월 동안 입원, 그 후에는 없음
◆ 건강문제가 있을 때 자주 이용하는 의료기관 : 동네 개인병원,
◆ 특이반응 : 태열□ 습진□ 천식□ 기타□
약물 : 페니실린□ 아스피린□ 기타□
음식물□ 동물□ 식물□ 기타□ ◆ 예방접종력

<중 략>

- 얼굴이 빨개질정도로 기침을 자주, 심하게 함.
- 누렇고 끈적끈적한 콧물이 많음
- 가래가 많이 배출됨
- 코로 숨을 쉴수가 없어 답답해 하며 입으로 호흡하는 모습 보임.
- 거친 호흡음 보임(coarse)
- 매일 Nebulizer 치료 하고 있음
- Talion, Chlorpheniramine등 알레르기성 비염 증상에 쓰이는 약물 투여중
- RSV B virus positive (+++)
* 주관적 자료
- “코가 막혀요”
- 효과적으로 기침한다.
- 객담을 배출한다.
- 기도 흡인 징후가 없다
- 호흡음 청진시 비정상 음이 없다.
- 정상 체온을 유지한다.

참고 자료

아동청소년간호학, 수문사, 김희순 외
아동간호학의 기초, 군자출판사, 김미예 외
서울대학교 병원
네이버 건강(약물)
킴스 온라인(약물)
NANDA 간호진단과 중재 가이드 제3판, 현문사, 차영남 외