산욕기case

목차

0. 간호력
1. 건강사정
2. 약물
3. 검사

본문내용

유00님은 만27세로 산과력은 1-0-0-0-0이시고 LMP는 2011.5.29일로 현재 임신 38+³일,EDC 2012.6.2일이신데 labor pain 있어 5월 22일 am12시에 본원 DR로 adm. adm시 V/S은 T 36.6°, P 76회, BP 120/80mmHg입니다.
만 14살 때 편도선 수술 하셨고 새우 알레르기 있으시고 과거 산과력은 없으십니다. 임신 초기에 약 2달 동안 입덧으로 힘드셨고 철분제와 엽산제를 복용하셨습니다.
체중은 임신전 47kg에서 분만전 59kg이였고 현재 50kg이십니다. menarche 는 15세로 주기는 30일 cycle로 규칙적이시며 5일 동안 보통의 양 이십니다.
분만형태는 L/D로 Epidural 마취하셨고 제 1기는 12시간, 제2기는 50분 제 3기는 7분 걸리셨습니다.
median episiotomy 하셨고 회음열상 있으시고 실혈량 520cc입니다. 신생아 성별은 남자아이로 체중 2940gm, A/S는 8점입니다.
처음 해보는 분만이라서 진통도 무섭고 분만도 무서웠지만 분만 하고 나니 이제 나도 드디어 엄마가 된다는 생각에 아직도 떨리신다고 하셨고, 오로처리는 친정어머니가 패드 갈아주신다고 하셨습니다. 모유수유를 계획하고 있고 첫 애기라서 다 잘해주고 싶은 마음뿐이라고 말씀하셨습니다. 현재 식이는 괜찮은것 같은데 식성에는 그다지 맞지 않는 다고 하셨고 원래 소화가 잘 안되신다고 하셨습니다. 자신의 회복을 위해서 아직 하고 있는 건 없으시고 과거에 소변양상은 괜찮은데 변비가 있어서 3일에 한 번씩 대변 보셨다고 하셨습니다. 임신으로 방광이 눌려서 그런지 소변을 많이 봤다고 하셨고 대변은 임신 전이랑 비슷하다고 하셨습니다. 활동은 움직이고 싶은데 빈혈 때문에 어지러워서 잘 못 움직인다고 하셨고 움직일 때마다 남편이나 어머니 도움이 필요하다고 하셨습니다. 오락 활동은 티비보시거나 폰가지고 노는 게 다라고 하셨고 원래 6시간 정도 수면하시는데 임신 후에 8~10시간 정도 잤다고 하셨습니다. 분만 전에 다니신 출산교실이나 신생아 돌보기 교실 등에서 배운 지식이 다라서 이 병원에서 산후관리 받으시면서 병원에서 주최하는 산후교실에 교육 들으러 가실 계획이라고 하셨습니다.

참고 자료

송경애 외, 기본간호학1 2, 수문사, 2009년
배경의 외, 모성 신생아여성건강간호학1, 신광출판사, 2009년
양영옥, 간호과정 실습서, 현문사, 2010년
www.kimsonline.co.kr
간호진단 :NANDA, 대한간호협회, 1996년