상부위장관출혈시 수혈 간호

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상부위장관출혈시 수혈 간호
수혈 후 헤마토크릿 검사 실시
혈색소를 30%이상 유지시킬 목적
(PRC는 4-6 unit마다 FFP 1pint, 간 장애시는 2-3unit마다 FFP 1unit 수혈함)
치료에도 불구하고 지속적 출혈이 있는 경우
shock
혈색소 25% 미만
angina pectoris과 같은 조직에 산소공급의 장애가 있는 환자
지속적 출혈시 혈색소와 무관하게 수혈 : V/S 유지 위함
조직에 적절한 산소 공급 위해 혈색소 30% 유지
순환기계 부담
- 요인 : 부적절한 혈액 주입 속도
- 증상 : 초기 - 호흡곤란, 기좌 호홉, 청색증, 갑작스런 불안감
계속 수혈 시 - 심한 호흡곤란, 핑크색의 기포성 객담을 동반한 기침
- 관리 : 수혈을 중단한다. 직립자세나 앉은 자세를 취해준다.
필요시 윤번지혈대를 사용한다.
앞의 방법으로 호전되지 않으면 사혈이나 이뇨제를 투여한다.
- 예방 : 순환기계 부담이 되지 않도록 환자의 상태에 따라 적합한 주입속도10~15gtt/min으로 수혈한다. 심부전, 신부전, 만성 빈혈 환자는 주의 깊게 관찰하면서 수혈한다.
열 반응
- 요인 : 백혈구나 혈소판에 대한 민감성(sensitivity), 용혈반응
혈액, 수혈기구의 오염이나 무균 법을 지키지 않고 주사하여 혈액 내 병원균이 존재하는 경우 기타 알려지지 않은 요인(unknown factors)
- 증상 : 체온상승, 오한, 저혈압, 오심, 구토, 두통, 요통
- 관리 : 항히스타민제나 해열제를 투여한다. 적절한 수액요법을 병행한다.
- 예방 : 기구 및 조작을 무균 적으로 실시한다. 적정온도에 혈액을 보관한다.(1~6°C)
열반응의 증상과 원인을 조기에 발견한다.
특별히 수혈 경험이 있는 환자, 출산경험이 있는 환자는 일반적으로 백혈구나 혈소판에 대한 민감성이 높기 때문에 주의 깊게 관찰한다. 혈전에 항 히스타민 제제나 해열제를 투여한다.

참고 자료

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