내과 신우신염

목차

1. 간호사정
Ⅰ. 기초자료
Ⅱ. 진단적 검사
Ⅲ. 의사의 진단 및 치료계획
Ⅳ. 질환에 대한 소개
Ⅴ. 수집된 자료를 근거로 한 의미있는 자료 요약
Ⅵ. 간호진단 목록(횡형 양식; 가로로 만들어 출력하시오)

본문내용

성명 : 이** / 성별 : 남 /여 연령 : 24
입원방법 : 외래 /응급실 /기타
입원경로 : 도보 /Wheelchair /Stretcher

일반적 사항
주 진단명 : Acute pyelonephritis 급성신우신염
주 증상 : fever, dysuria, frequency

<중 략>

[주진단명] Acute pyelonephritis

3일전부터 dysuria, frequency증상발생, 내원1일전부터 cough, sputum, rhinorrhea동반된 fever생겨 종합감기약 self medication했으나 호전되지 않아 본원의 ER 방문하여 Blood culture후 Ciprof Loxacin 투여하고, 입원권유했으나 refusegkrh 퇴원후 증상호전되지 않아 12일 opd경유하여 입원.

Fever(액와체온) 18일 39.3 19일 37.7 20일 37.5
임상검사결과> CRP: 24.78=> 25.91=> 9.19=> 3.13
방사선검사결과> US Abdomen Routine(Liver, GB, Pancreas, Spleen, kidney)
[소견] - Right kidney echogenicity가 equivocal하게 증가되어 보이며 perirenal space에 scanty fluid가 관찰됨.
Left kidney에 특이소견 보이지 않으며 both kidneys의 size는 12cm임.
Liver, visible pancreas, GB, EHD, spleen에 특이소견 보이지 않음.
Ascites 없음.
[판정] - Subtle increased parenchymal echogenicity of right kidney with scanty amount of perirenal fluid,
-- Probably due to APN, right.

참고 자료

없음