외과 케이스 Gastric cancer 진단 6개
- 최초 등록일
- 2014.03.30
- 최종 저작일
- 2012.07
- 22페이지/
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목차
1. 간호사정
Ⅰ. 기초자료
Ⅱ. 현병력
Ⅲ. 진단적 검사
Ⅳ. 의사의 진단 및 치료계획
Ⅴ. 질환에 대한 소개
Ⅶ. 수집된 자료를 근거로 한 의미있는 자료 요약
Ⅷ. 간호진단 목록
Ⅷ. Nursing Care Plan Sheet
본문내용
Ⅰ. 기초자료
성명 : 이 0 0 성별 : 남 /여 연령 : 77세 Unit No : 060021006
입원방법 : 외래 /응급실 /기타
입원날짜 : 2012-07-05
입원경로 : 도보 / Wheelchair /Stretcher /기타
<중 략>
이00/ M / 77세
진단명 : Gastric cancer
수술명 : Subtotal gastrectomy
입원날짜 : 2012-07-05
수술날짜 : 2012-07-13
● 과거력 : 고혈압, 심장질환,
● 입원경로 : 고혈압, 심근경색 있고 본원 f/u하는 분으로 20일전에 iocal에서 종합검진 결과 위가 이상하다 하여 큰 병원 권유받아 adm.
● 7/12~ 치료적금식 시행
● 수술 후 예후, 자신이 한 검사에 대한 정보, 현재 질병 치료정도에 대해 궁금해 하심
● 수술 시 전신마취
수술과정 동안 특별한 활력징후의 변화는 없었으며, 별 문제 없이 환자는 전신마취로부터 회복
●수술 후 통증척도
7/13 위치 : 복부(수술부위), 양상 : 쑤시는, 찌르는듯한 점수 :8점
●Foley catheter, IV line, H-vas, PCA, walker ambulation, A-line,
●Hb, RBC count, Hct, Protein, Albumin, Cholesterol, CRP,P, BNP에서 비정상 수치를 보임
참고 자료
없음