중환자실 케이스 울혈성심부전 간호과정

소개글

간호진단 목록

1. 질병과 관련된 비효율적 호흡 양상
2. 정신질환과 관련된 낙상위험
3. 부동과 관련된 잠재적 피부통합성 장애

목차

1) 대상자의 질병 Study
2) 자료수집
3) 간호과정 기록
4) 실습 소감문

본문내용

1) 대상자의 질병 Study
진 단 명 /정의
CHF(congestive heart failure)
병태생리
심장의 정상적인 펌프기능은 ① 심장의 전부하(preload) ② 심장의 후부하(afterload) ③ 심박수 ④ 심근의 수축력(myocardial contractibility) ⑤ 심실의 신장성(compliance or distensibility) 등의 복합적인 상호작용에 의하여 조절된다. 그러나 이들 요소간에 어떤 문제가 발생되면 펌프기능에 장애가 일어난다.

<중 략>

1. 세포막의 Na+-K+ ATPase 활성을 억제하여 세포내의 Na+,K+의 양을 조절한다.
2. 세포외 Ca++을 세포내로 이동시켜 심근 수축력을 증가시킨다.
3. 중추신경계에 작용하여 vagal tone을 증가시켜 동방결절, 방실결절을 통한 자극전도를 느리게하여 항부정맥 효과를 나타낸다.
오심과 구토, 복통, 설사, 두통, 흥분, 우울, 불면증, 혼돈, 시력변화, 부정맥, 완전방실차단 등
Lasix
(furosemide)
성인 20~40mg
1. Henle's loop의 수질과 피질 상행각에서의 Na+,CI- 재흡수를 억제하는 loop diuretics.
2. 울혈성 심부전, 간경변, 신장애와 관련된 부종 및 고혈압, 급성 폐수종의 보조치료제로 사용하는 강력한 이뇨제
기립성 저혈압, 괴사성 혈관염, 정맥염, 만성대동맥염, 심정지, 마비감, 초조 등
niferon CR 40mg
1. Dihydropyridine 유도체로 강력한 말초동맥 확장작용을 가지며, S-A or A-V node 의 기능에 대한 직접적인 억제작용이 거의 없는 ca-antagonist.
2. 관상동맥 및 말초동맥의 평활근으로의 Ca2+ 유입을 억제하여 관상동맥 경련을 해소시킴으로써 심근에의 산소공급을 증가시키고, 심박동수와 after load를 감소시킴으로써 심근의 산소요구량을 감소시킴.
3. coronary vasospasm에 의한 협심증에 더 유효하며, 발작 빈도 및 nitroglycerin 사용량을 감소시키고, exercise tolerance를 개선시킴.

참고 자료

성인간호학 , 정담미디어
성인간호학 , 수문사
간호진단과 계획, 서울대학교 출판부
간호중재 , 현문사
Nanda 간호진단과 중재 가이드 , 현문사
약품사전 , 가톨릭대 성바오로병원