Casestudy subdural hemorrhage

목차

I. 문헌고찰
II. 연구기간 및 방법
III. 간호과정
Ⅳ. 결론

본문내용

뇌막(meninges)은 섬유성 결체조직으로 대뇌반구와 척수를 덮고 있으며, 대뇌와 척수를 지지하고 보호하며 영양과 혈액 공급의 통로가 되고 있다. 뇌막은 경막(dura meter), 지주막(arachnoid), 연막(pia mater)으로 구성된다. 경막은 뇌막 중 가장 바깥층을 이루며 뇌를 덮는 경막과 척수를 싸는 경막은 다음과 같은 몇 가지 다른 점이 있다. 첫째는 두개 경막은 두개골에 단단히 부착되어 있으나 척수 경막은 척추골에 부착이 되어 있지 않다. 둘째는 두개 경막은 골과 뇌막 두 층으로 구성되어 있는 반면 척수 경막은 한 층의 뇌막으로만 되어 있다. 셋 째는 두개 경막은 위치에 따라서 두 층이 분리되어 정맥동을 형성하고 있으나 한 층으로만 되어 있는 척수 경막에서는 정맥동을 볼 수 없다. 정의와 원인: 노인의 경우 낙상에 의하여 주로 발생하며 젊은이들에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. 영유아에서는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전 모멘텀(회전운동량)이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제를 복용하는 경우 발생빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다. 증상: 급성 경막하 출혈은 가장 심각한 형태의 두부 외상으로서 많은 경우에 의식장애가 동반된다. 응급실에 도착할 때 이미 혼수상태에 있는 경우도 볼 수 있다. 초기에는 인지 기능과 지남력이 저하되어 의사소통이 잘 되지 않거나 자꾸 잠을 자려는 경향을 보이기도 한다. 출혈이 계속되고 뇌 부종이 생기면서 뇌압이 증가하면 환자의 의식이 급격하게 악화되면서 반신 마비, 동공 확대, 호흡 곤란 등이 나타나고 환자는 완전한 혼수상태에 빠지게 된다. 출혈이 경미하고 뇌 실질의 손상이 없는 경우 환자의 의식상태가 양호하여 두통만 호소하는 경우도 있다.

참고 자료

이항련∙최철자∙박오장∙김영숙∙최경옥∙김금순∙현경선∙윤은자 외, 성인간호학Ⅱ, 수문사
Patricia A. Potter, Anne G.Perry, 기본간호학Ⅰ, 엘스비어코리아
김강미자, 김금자 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
네이버 건강 ‘경막하 출혈’
약물 정보: http://www.druginfo.co.kr