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수술실 케이스 스터디(Laparoscopic Right hemicolectomy)

*원
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최초 등록일
2014.04.09
최종 저작일
2013.09
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소개글

Laparoscopic Right hemicolectomy
수술실 CASE STUDY 입니다.

목차

1. 일반적 사항
2. 진단명과 관련된 병태생리
3. 수술 전 준비과정
4. 수술 과정
5. 수술 후 간호

본문내용

⁍ CT Abdomen + Pelvis Contrast (8월 27일)
: 상행결장 근위부에 Long segment mucosal이 비대 되어 있고, 벽이 두꺼움. 병리적인 림프절종은 발견되지 않았으며, 간 전이도 발견되지 않음.

⁍ 하부 위장관 내시경 (8월 27일)
: Asending colon에서 길이 약 6cm, 내강의 60%를 차지하고 있는 궤양국한형(ulcerofungating lesion) 병변이 있음.
Multiple colon polyps으로 A-colon에서 6mm 크기, Proximal T-colon에서 8mm, 3mm 크기, splenic flexure에서 6mm크기, D-colon에서 5mm, Ⅱa 2mm 크기 2개와 S-colon에서 9mm크기의 용종이 있어 제거함.

⁍ 조직병리검사 (의뢰일 8월 27일, 보고일 8월 30일)
: Asending colon에서 선암(adenocarcinoma), 낮은 정도의 이형성이 있는 관상선종(Tubular adenoma) 소견임.
Transeverse colon, Splenic flexure, descending colon, sigmoid colon 에서 낮은 정도의 이형성이 있는 관상선종(Tubular adenoma) 소견임.
descending colon에서 Mild한 림프구침윤(lymphocytic infiltration) 소견임.

<중 략>

7.5% potadine soap, 83% alchol, potadine 을 사용한다.
피부소독은 수술 부위 중앙에서 시작하여 가장자리 쪽에서 끝내며, 하나의 sponge는 단지 한번만 사용한 후 버리도록 한다. 가장자리를 소독한 sponge가 중앙부위에 와서 접촉되어서는 안 되며 피부는 sponge로 적어도 4번 정도는 닦아야 한다. 피부 소독부위 아래 부위 즉 침대 바닥에는 타올이나 방포를 대주어 피부가 소독되는 동안 흘러내리는 소독용액을 흡수하도록 하며 피부소독이 끝난 후에는 치운다. 복부의 배꼽은 오염된 부위로 간주하여 복부 소독 시에 가장 먼저 소독하는데 배꼽에 소독액이 남아있지 않도록 마른 거즈로 잘 닦아낸다.
방포를 이용하여 환자의 피부절개선을 제외한 전체 부위를 싸준다. 이는 수술에 필요한 멸균부위를 확보하여 수술절개부위가 오염되는 것을 막기 위해서 이다.

참고 자료

사비스톤외과학1/ 사비스톤외과학편찬위원회/ p.1243~1251⁍ 의과대학생, 전공의를 위한 핵심외과학 3/ 장인택 외/ 군자출판사/제 7판/ p. 1217~1255
성인간호학(상)/ 전시자 외/ 현문사/ 제 5판/ p. 401~410
수술실 환자간호/ 윤혜상 저/ 청구문화사/ 제 5판/ p. 90~94, 165~170
대장암에 대한 복강경 수술의 현재/ 대한장연구학회 : 심포지엄 2/ 김준기
Laparoscopic right colectomy for cancer/J Leroy, MD, FRCS / J Marescaux, MD, Hon. FRCS, Hon. FJSES, FACS

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