미숙아 case study

목차

A. 간호사정
1. 출생력
2. 건강력
3. 과거력
4. 신체사정

B. 간호과정 적용
1. 간호진단 : 폐 미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상
2. 간호진단 : 광선치료와 관련된 피부통합성 장애위험성

본문내용

- Prematurity 환아의 간호사례연구
간호과정 사례보고서
A. 간호사정
이름 : 이소*아기 성별 : M 생년월일 : 2012년 10월 8일 08시28분 (현재 ~3일)
입원일 : 2012년 10월 8일 진단명 : Prematurity / RDS
사정일 : 2012년 10월 8일 ~ 2012년 10월 11일
아버지 연령 : - 학력 : 대졸 직업 : 교사 혈액형 : Rh+ A형
어머니 연령 : 29세 학력 : 대졸 직업 : 교사 혈액형 : Rh+ O형
정보제공자 : EMR, 기록지, 신생아실 간호사선생님들, 관찰
1. 출생력
1) 출생장소 : ○○○○○○
2) 재태기간 : 27주 + 1일 분만형태 : 자연분만(vaginal delivery)
3) 출생시 체중 : 990g (10-50%tile)
출생시 신장 : 39cm (50-90%tile)
출생시 두위 : 25.1cm (10-50%tile)
Weight for gestational age : AGA
4) Apgar score : 1분 후 6점 5분 후 8점
5) 출생 시 아기 상태 : 990g 질식자연분만(SVD), singletion
Resuscitation at OR : O₂ apply
Meconium staining (-), Fetal distress (-), Cord Neck (-), 아기혈액형 Rh+ A형, 약간의 cynosis를 보이고, HR 100회 이상 check!
출생 시 산모 상태 : Para 1-0-0-0-0 , 임신 투약력, 흡연력, 음주력, 가족력 없음.

<중 략>

② O₂Saturation monitoring을 시행한다.
교육적 계획 - ③ Prone Position을 취하여 호흡을 용이하게 한다.
④ 흉부물리요법을 시행한다. 치료적 계획 - ⑤ suction을 통해 구강 및 기관의 분비물을 제거해 준다.
⑥ 처방에 따른 산소요법 및 인공호흡기요법을 시행한다. 수행 : 미숙아로 surfactant가 투여되고, monitoring을 통해 항상 호흡양상 및 상태와 O₂Saturation을 사정한다. vent care로 prone position이지만 한쪽방향으로 고개를 돌리고 있고, 흉부물리요법은 시행하지 않는다. suction을 통해 구강과 기관의 분비물을 거의 2시간마다 해주고 있다.

참고 자료

김영혜 외, 아동청소년간호학 실습매뉴얼, 수문사, 2009년 2월 25일
김영혜 외, 아동간호학 총론, 현문사, 2012년 2월 20일
최순희 외, 간호과정, 현문사, 2011년 1월 10일
김선화 외, 진단검사 가이드북, 정담미디어
http://www.kmle.co.kr/