NICU TTN, sepsis 케이스 스터디

목차

Ⅰ. 환아 간호력
1. 환아 기본정보
2. 산모와 관련된 정보
3. 주호소(Chief complaint)
4. 현병력 (Present illness)

Ⅱ. 질병 문헌고찰
[1] 신생아 일과성 빈호흡 (Transient Tachypnea of the Newborn, TTN)
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 임상 증상
5. 진단
6. 감별진단
7. 치료
8. 간호
[2] 신생아 패혈증(Neonatal Sepsis)
1. 정의
2. 역학
3. 병태생리
4. 원인
5. 임상증상
6. 진단방법
7. 치료
8. 간호중재
[3] 산모의 Rh- O형 혈액형이 태아에게 미치는 영향 신생아의 용혈성 질환(Hemolytic disease of the newborn)
1. 정의
2. 병태생리
3. 임상 증상
4. 진단
5. 치료
6. 간호

Ⅲ. 간호과정
[1] 기초자료
1. 건강력
2. 신체검진
[2] 진단검사
1. 일반화학검사
2. 혈액은행검사
3. 일반혈액검사
4. 혈액검사(특수) (Sodium Citrate)
5. 혈액가스검사 (Aterial Blood Gas)
6. 세균검사 (Nasal swab)
7. 세균검사 (Urine)
8. Blood 세균검사 (세균배양검사)
9. 뇨검사
10. 기생충검사 (Stool)
11. PB smear-LM (peripheral blood smear,말초혈액도말검사)
12. 일반촬영
13. Pediatric Report of Echocardiography
[3] Nursing Care Process Note
[4] 간호과정

Ⅳ. 투약

Ⅴ. 특수치료
[1] 광선요법(Photo therapy)
1. 광선요법의 정의
2. 광선요법의 목적
3. 광선요법의 절차
4. 광선요법 시 간호

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

① 폐렴/ 패혈증
산모병력이나 환아의 병력상 감염을 시사할만한 위험요소가 있거나 임상병리 검사상 감염을 의심할 만한 소견이 있거나 환아의 상태가 6~8시간 이내에 호전되는 기미가 없다면 광범위 항생제를 쓰도록 한다.
② 선천성 심장병
PDA혹은 TAPVR이 있을 경우 폐혈관 음영이 증가될 수 있고 특히 저산소증과 더불어 흉부X선상 심하게 폐혈관 음영이 증가될 경우 꼭 TAPVR을 생각해봐야 한다.
③ 호흡곤란증후군
주로 미숙아나 폐 미성숙에 대한 위험인자를 지니고 있는 환아에게 나타나며 흉부 X선상 폐용적이 작고 망상과립상 양상과 더불어 air bronchogram이 보이고 산소요구량도 TTN 일때보다 더 높다.
④ 중심성 과호흡
가사의 병력이 있는 만삭아에게서 빈호흡이 나타날 경우 동맥혈 가스 분석상 호흡기성 알칼리 소견과 더불어 TTN 때보다 경한 호흡부전 (흉골 함몰, expiratory grunting, nasal flaring)을 보인다.
⑤ 대사성 질환
저혈당, 체온조절의 이상, 심한 대사성 산증을 초래하는 대사성 질환에도 빈호흡이 올 수 있다.

<중 략>

1. 정의
신생아 패혈증 (neonatal sepsis)은 생후 1개월 미만의 신생아에서 세균이나 바이러스, 진균의 감염으로 전신 증상을 동반하는 질환이다. 신생아는 특이적, 비특이적 면역이 감소되어 있어서 감염에 취약하다. 또한, 병원균에 대한 미숙한 반응 때문에 감염을 조기에 인식할 수 있는 국소 염증 반응은 대부분 나타나지 않으며, 증상은 애매하고 비특이적이다. 따라서 진단과 치료가 지연되기 쉽다.

2. 역학
확증된 패혈증의 빈도는 출생아 1000명당 1~5명이다. 미숙아에서는 1:230으로 더 높다.
고위험 신생아의 경우 정상 신생아보다 발생빈도가 4배 이상 높고, 남아는 여아보다 2배이상 높으며, 사망률도 높다.
신생아 패혈증의 사망률은 10~40% 이지만 발병시기, 원인균, 재태기간 등의 환아 상태, 신생아 집중치료실의 시설과 관리에 따라 다양하다.
예후는 조기패혈증(출생 후 3일이내)으로 초극소 저출생 체중아나 극소 저출생 체중아에게 심각한 신경계 혹은 호흡기계 후유증이 나타날 수 있으며, 후기 패혈증(출생 후 1~3주)이나 뇌막염도 면역기능이 저하된 신생아에서는 예후가 나쁘다.

참고 자료

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