뇌종양, case study, 성인간호학, 간호과정, 간호진단

소개글

뇌종양 대상자 case study 입니다.
성인간호학 간호진단 10개 A+++
간호과정, 이론적 근거 완벽합니다 ~

목차

1. 두개 내압 상승과 관련된 통증
2. 경련발작과 관련된 잠재성 손상
3. 대뇌기능 저하와 관련된 비효율적 호흡양상
4. 삼투성이뇨제 사용과 관련된 체액부족
5. 중추신경계 종양과 관련된 운동장애
6. 뇌 손상과 관련된 의사소통 장애
7. 뇌 종양과 관련된 감각지각 장애
8. 뇌수술과 관련된 두개 내압의 적응력 저하
9. 뇌 손상과 관련된 가스교환 장애
10. 수술 부위와 관련된 감염 위험성

본문내용

- 경련발작과 관련된 잠재성 손상
(간호계획 및 중재)

1. 경련을 사정한다.
2. 근 경련이 있는지 확인한다.
3. aura가 있는지 확인한다.
4. 발작의 양상을 확인한다.
5. 발작 유발 요인을 확인한다.
6. 의식 상태를 사정한다.
7. 의식 수준 변화가 있는지 관찰한다.
8. 의식 수준을 사정한다.
9. 바닥에 눕히고 머리 아래에 부드러운 것을 대서 편하게 해준다.
10. 위험한 물건을 제거한다.
11. 보호자와 함께 있도록 교육하고 격려한다.
12. 안전 간호를 제공한다.
13. 보호자에게 대상자 안전에 유의하도록 교육한다.
14. 안전 간호에 대해서 교육한다.
15. 침상안정을 격려한다.
16. 조용한 환경을 유지한다.
17. 옷을 느슨하게 해준다.
18. 측위를 취해준다.
19. 의사에게 알린다.
20. 처방에 따라서 약물을 투여한다.
21. 약물의 부작용을 관찰한다.
22. 억제대는 피한다.
23. 기도개방 상태를 확인한다.

<중 략>

(이론적 근거)
1. 경련의 사정을 통해서 대상자의 현재 상태를 정확하게 파악하는 것이 중요하다.
2. 외상과 호흡 장애를 최소화하기 위해서 대상자를 안전한 장소에 눕힌다.
3. 구토 시에 기도 흡인이나 질식을 방지하기 위해서 측위를 취해준다.
4. 억압은 외상을 촉진할 수 있으므로 적용하지 않는 것이 바람직하다.
5. 산소 공급 저하로 뇌 손상을 방지하기 위해서이다.
6. 개구기는 혀가 물리는 것을 방지하기 위해서이다.
7. 기도폐쇄나 기도외상을 예방하기 위해서 석션을 시행한다.
8. 전해질 불균형은 발작에 영향을 주는 요인이 된다.
9. 경련 발작 후에 의식을 잃거나 심한 피로를 호소할 수 있다.

참고 자료

없음