중환자실 사례연구 spontaneous intracerebral hemorrhage(ICH), IVH

소개글

총 파일은 3가지입니다.
1. 간호력 포함 질병 및 약물 조사 - 13장
2. 간호과정 서술 - 4장
3. 중환자실 관련 기본간호술(이론적고잘, 실제수행, 비판적 사고 기술) - 6장

목차

1. 간호력
2. 간호사정
3. 중환자 상례기록지
4. 질병기술
5. 약물기술
6. 간호문제 도출
7. 간호과정 (알집으로 첨부)
8. 결론 및 제언
9. 데일리워크 (알집) - 중환자실 관련 기본간호술(이론적고잘, 실제수행, 비판적 사고 기술)

본문내용

- suction을 하면 끈끈한 greenish & yellownish 한 객담이 나옴
- intubation 중
- SPO2가 89%
- SaO2가 85%
- 5/18 cx f/u상 pneumonia(pseudomonas)
→기침반사가 억제될 경우 폐렴 발생률이 증가함
- 호흡시 그르렁 소리가 남
- 기침을 간간히 하심
- stupor~deep drowsy 상태임
분비물의 배출능력저하와 관련된 비효율적 기도 청결
(5/20)
- 침상안정 중임
- 좌측 상지에 억제대 적용중임
- 전신부종
- 건조하며 비늘이 벗겨지는 피부
- 피부손상 : 왼쪽 손등, 왼쪽 손목 피부 벗겨짐
욕창 2단계 : 등~엉덩이에 두 군데 (크기 3cm × 3cm)
- 20, 21일 검사결과

albumin
2.7 ▼ (3.8-5.3)

→영양부족
억제대 적용, 침상안정과 관련된 피부 손상(5/22)
- 5/13 이후로 배변한 기록 없음
- ABR 유지 중
- 복부 촉진시 부풀은 풍선처럼 단단함
- 복부팽만 있음
- 배가 아프냐고 물었을 때 대상자가 끄덕임
NRS상 5점 check
신체적 부동과 관련된
변비(5/22)

참고 자료

전시자 외(2011), 성인간호학 제5판 상권, 현문사 3~235p
전시자 외(2011), 성인간호학 제5판 하권, 현문사 489~608p
성미혜 외(2008), 간호과정의 이론과 적용, 수문사 195~371p
서대원(2011), 하기 쉬운 신경유발전위검사와 수술 중 신경계 감시, 군자출판, 48~57p
김금순(2012), 중환자 간호, 군자출판, 178~341p
원종순 외(2009), 기본간호 수기, 현문사, 147~286p
부산백병원 NSICU EMR
서울대학교 병원(http://www.snuh.org/)
한국중환자간호학회(http://www.ksccn.or.kr/index.html)
가천의대길병원 뇌건강센터 (http://brain.gilhospital.com/)
어르신이 행복한 세상(http://seniorhappy.co.kr/)
분당서울대학교병원 건강증진센터 블로그
(http://blog.naver.com/snubhhpc?Redirect=Log&logNo=70091229930)

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