항응고제(기전, 약리작용, 부작용, 종류, 표정리, 간호)

목차

1. 혈액응고반응
2. 혈액응고의 내인성경로와 외인성 경로

본문내용

항응고제제
: 항응고제는 혈액응고 형성을 예방하거나 혈액의 복잡한 응고기전을 방해하고 혈액응고에 걸리는 시간을 증가시킴으로써 혈액응고나 혈전 형성을 억제한다.

■ 혈액응고반응
-세포가 손상되면 Thromboplastin이 형성되고 이는 Prothrombin에 작용하여 Thrombin을 형성하는데 여기서 반드시 Ca이 있어야 한다. Thrombin은 섬유소원에 작용해서 구물모양의 응고 기반 즉 골격을 형성해주는 Fibrin을 생성해서 보상작용을 한다.
-비타민 K는 Prothrombin과 다른 응고인자에 존재하는 아미노산인 글루탐산이 γ-카르복시글루탐산으로 전환하는데 필요하다. 이 γ-카르복시글루탐산은 칼슘과의 결합으로 응고인자 Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ(27910)의 기능을 나타내는데 필요한 것이다.

■ 혈액응고의 내인성경로와 외인성 경로

-내인성 경로는 콜리겐이 혈액에 노출되면 손상된 혈관내에서도 혈병을 형성한다 그러나 손상된 조직에서는 혈병을 형성시키는 짧은 경로를 촉발시키는 화학물질이 방출되는데 이 화학물질은 혈액의 일부가 아니기 때문에 이 경로를 외인성 경로라고 한다.
-내인성 경로는 Ⅻ인자를 활성화시키고 Ⅻ인자는 Ⅺ인자를 활성화 시키고 활성화된 Ⅺ인자는 또 Ⅸ인자를 활성화 시킨다. 이러한 일련의 과정 다음에는 칼슘과 인지질이 필요하게 되고 이는 혈소판에서 제공을 한 후 이를 제공받은 불활성효소인 Thrombin은 활성효소인 Thrombin으로 전환된다. Thrombin은 가용성 Fibrinogen을 Fibrin으로 전환시킨다.
-외인성 경로는 손상된 조직에서 Thromboplastin이 Ⅶ인자를 활성화시킨 후 칼슘과 인지질을 제공받아 Ⅹ인자를 활성화 시킴으로써 같은 경로를 거치고 Fibrin으로 전환이 된다.

1. 비타민K 길항제
1) warfarin (Coumadin, Sofarin)
■ 작용기전
prothrombin, 제 VII, IX, X등 비타민 K 의존적 응고인자들을 합성하여 간의 능력을 변화시킨다.

참고 자료

없음