simple mastectomy case study

소개글

진단명: Rt DCIS (ductal carcinoma in situ) ·수술명: Rt simple mastectomy ·

간호진단은
#1. 수술로 인한 급성 통증
#2. 유방절제와 관련된 신체상 장애
#3. 유방절제와 관련된 기동성장애
으로 세우고, 목표를 궁극적 목표와 단기적 목표로 나누어 세웠습니다.
간호계획은 진단적, 치료적, 교육적계획으로 나누어 세우고
평가는 날짜별로 하였습니다. ^^

기본에 충실하면서 간호진단을 적절하게 세우고 수행계획을 세웠다고
교수님께 칭찬받았고, 피드백으로 받은 단순유방절제술과 변형근치유방절제술의 차이점을
같이 수록하였습니다.

목차

Ⅰ.대상자의 건강력

Ⅱ.대상자의 건강양상
1.건강증진
2.영양
3.배설/교환
4.활동/휴식
5.지각/인지
6.자아 지각
7.역할관계
8. 대응/ 스트레스 내성·
9.삶의 원리
10.안전/보호
11.안위

Ⅲ.진단검사

Ⅳ.약물

Ⅴ.간호진단

Ⅵ. DCIS (ductal carcinoma in situ, 유관상피내암)

본문내용

1.건강증진
·과거/현재 건강 섭생의 이행: 금연, 금주
·장래의 건강 섭생 이행에 대한 자발성: 특별한 섭생이행 없음
·대상자의 관점: 특별한 관심 없음.
·치료이행의 정도: 소극적

2.영양
·건강식품의 섭취: 안함
·식욕상태: 보통
·체중: 유지 (62.5kg)
·식사종류: RD-> MN NPO
·음식물 섭취경로: 구강
·좋아하는 음식: 생선 ·싫어하는 음식: 특별히 싫어하는 음식 없음
·음식 알레르기: 없음

3.배설/교환
·배뇨빈도: 측정불가. 양상-정상, 경로-정상
·배변빈도: 1회/일. 양상-정상. 경로-정상
·호흡: 호흡곤란 없음

4.활동/휴식
·수면시간: 6시간/일
·숙면 취함. 낮잠 無, 기동성장애 無, 보조기구 無
·여가활동: 평소에는 텃밭을 가꾸는 등의 활동을 함. 병원에서는 멍하니 앉아있음.
·사회활동: 같은병실 환자들과 자주 대화 나눔.
·호흡곤란: 호흡곤란 없음. 수술 후 기침은 힘들어하나 심호흡은 잘 하심.

참고 자료

성인간호학 하, 제6판, 전시자 외, 현문사
NANDA 간호진단과 중재 가이드, 제3판, 차영남 외, 현문사
약학정보원 www.health.kr