Ulcerative colitis 케이스 스터디

소개글

본 환자분 크론병환자로 hematochezia로 입원하셔서
Ulcerative colitis로 진단 받으셨습니다.

간호진단은 날짜별로 중요도에 따라 진단내렸고,
목표를 궁극적 목표와 단기적 목표로 나누어 세웠습니다.
간호계획은 진단적, 치료적, 교육적계획으로 나누어 세우고
평가는 날짜별로 하였습니다. ^^

건강사정을 충실하게 시행하였고,
기본에 충실한 진단과 수행으로 칭찬받은 자료입니다.

#1. 질병과 관련된 위장관 운동기능 장애 (10/30, HD2)
#2. 염증성 질환과 관련된 통증(10/30, HD2)
#3. 계속적인 금식으로 인한 영양부족(11/5, HD8)
#4.구토와 설사와 관련된 체액부족 위험성(11/5, HD8)
#5. 침습적 처치와 관련된 감염위험성(11/2, HD5)

목차

Ⅰ.일반적 정보

Ⅱ.대상자의 건강력

Ⅲ.대상자의 건강양상
1.건강증진
2.영양
3.배설/교환
4.활동/휴식
5.지각/인지
6.자아 지각
7.역할관계
8. 대응/ 스트레스 내성·
9.삶의 원리
10.안전/보호

Ⅳ.신체검진

Ⅴ.진단검사(임상병리검사 및 특수검사)

Ⅵ.약물

Ⅶ.간호진단

본문내용

1.건강증진
·과거/현재 건강 섭생의 이행: 금연, 금주
·장래의 건강 섭생 이행에 대한 자발성: 섭생이행의 중요성 알고, 실천하려 함
·대상자의 관점: “좀 신경 쓰면서 살아야죠.”
·치료이행의 정도: 적극적
2.영양
·건강식품의 섭취: 안함
·식욕상태: 보통
·체중: 감소
·식사종류: 특별식이
·음식물 섭취경로: TPN
·음식 알레르기: 없음

3.배설/교환
·배뇨빈도: 측정불가. 양상-정상, 경로-정상
·배변빈도: 10회 이상/일. 양상-설사, 혈변. 경로-정상
·호흡: 호흡곤란 없음

4.활동/휴식
·수면시간: 8시간/일
·숙면 취함. 낮잠 無, 기동성장애 無, 보조기구 無
·여가활동: 병실에서 주로 핸드폰을 하는 것 이외에 특별한 것 없음
·사회활동: 같은 병실의 보호자 한분과 약간의 이야기를 나누는 정도 외에 특별한 사회활동 없음.

참고 자료

성인간호학 하, 제6판, 전시자 외, 현문사
간호진단과 이론적 근거, 최정신, 현문사
약학정보원 www.health.kr