심근경색(MI) 문헌고찰

목차

ⅱ. 문헌고찰
1. 질병의 정의
2. 질병의 원인, 위험요인
3. 질병의 병태생리
4. 임상증상
5. 진단검사
6. 급성기 치료와 간호
7. 합병증
8. 참고문헌

본문내용

1. 질병의 정의
- 심장에 양분·산소 등을 공급하는 혈관인 관상동맥에 혈전이 생기거나, 관상동맥경화증으로 순환장애를 일으켜 심근에 경색괴저가 일어나 발작성으로 shock상태가 되는 심각한 심장질환.
- 괴사된 심근세포는 심장리듬의 장애나 부정맥을 초래하며, 이는 경색 후 첫 몇 시간 내에 흔히 나타나며 주로 좌심실의 전후벽과 중격부위에 잘 발생.
- 중년 이후의 남자에게 많으며, 관상동맥경화증 등에 많이 수반됨

2. 질병의 원인, 위험요인
1) 원인
(1) 관상동맥 내강의 죽상경화증 → 파열되어 협착된 혈관내로 쏟아짐 → 혈전에 의해 관상동맥 내강이 폐색 → 관상동맥에 의해 산소와 영양을 공급받는 심근의 괴사발생
(2) 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때
① 관상동맥의 색전증 및 손상
② 혈관염
③ 심한 탈수증, 저혈압
④ 수술 후 쇼크

<중 략>

비정상적인 Q파는 괴사된 심근세포가 전도능력을 상실하기 때문에 발생하는 것으로 심근경색증이 발생된 지 몇 시간 또는 며칠이 지나면 ST분절이나 T파의 변화는 정상으로 돌아오지만 Q파는 영구적으로 존재하여 심근경색증의 표시로 남아있게 된다.

3) 효소검사
협심증에서는 대게 CK와 LDH는 증가하지 않는다. 유리된 효소의 총량은 경색의 크기와 관계가 있으나 효소의 최고 농도는 경색의 크기와 관계가 적다.
심근경색으로 상승되는 효소로는 혈청 creatine kinase(CK), MB 동종효소, Lactic dehydrogenase(LDH), 동종효소(LDH1), Myoglobin, Troponin, CRP가 있으며 혈액검사상 백혈구와 적혈구 침강속도가 상승한다.
① CK-MB : 흉통 발생 후 2-4시간에 상승되어 12-20시간에 최고로 되고 2-3일 후에 정상으로 회복된다. → 초기진단
② LDH1 : 심근손상 후 4시간부터 상승되어 48시간에 최고로 되고 7-10일 후 서서히 정상으로 회복된다. → 말기진단

참고 자료

2004, 서문자외, 수문사. 성인간호학
2002,이원로 외, 임상심장학, 고려의학
2004. Sigma Theta Tau Lambda ,Alpha Chapter-At-Large. 현문사. 최신 임상간호메뉴얼I
2009. 전시자 외. 현문사. 성인간호학Ⅰ
http://blog.naver.com/memo2014?Redirect=Log&logNo=100207312298
http://blog.naver.com/wjmanse1?Redirect=Log&logNo=150104962378