당뇨병(DM) case study 브리핑 자료

목차

1. 진단명
2. 간호력
3. 약물요법
4. 간호과정

본문내용

1. 진단명
당뇨병 DM(diabetes mellitus)
2. 간호력
56세 김씨는 5년 본원에서 고혈압 진단을 받은 후 고혈압 약을 경구투약 중에 있으며, 일주일 전부터 갈증이 많이 나고 물도 많이 마시게 되며 소변도 자주 보는 증상을 보이게 되어 집에서 혈당 검사를 해보았는 당이 높게 나와 (468mg/dl) 외래 경유 후 입원하게 되었다.
또한, 아버지가 고혈압과 당뇨가 있었으며 뇌경색으로 사망하였다.
김씨는 고혈압 약을 복용하고 있으면서도 매일 하루에 한갑 이상 흡연을 하고 있다.

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간호사정
주관적자료
S1 "혈당 수치가 왜 자꾸 올라가는 거에요?“
S2 "너무 높은 수치 같은데 위험하지 않을까요?“
객관적자료
BST check : 식후혈당 500mg/dl, 취침 전 혈당 : 465mg/dl
간호목표
입원기간동안 혈당이 정상범위에 있다.
간호계획
① BST를 측정한다.
② 공복 시 / 식후 / 취침 전 등 혈당 정상치에 대해 교육한다.
③ 저염식이에 대해 교육한다.
간호수행
① BST 측정을 하였다.
② 공복 시 / 식후 / 취침 전 혈당 정상치에 교육하였다.
③ 저염식이에 대해 교육하였다.
간호평가
혈당이 바로 정상범위에 이르지 못했지만 공복 시 혈당 보다 식후 혈당이 더 높음을 교육하니 덜 불안해 하였고, 처방된 저염식이에 따라 식사를 하는 모습 볼 수 있었다.

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간호사정
주관적자료
S1 "새로 입원한 환자가 밤마다 너무 끙끙거려서 거슬려요“
S2 "밤에 잠을 못자겠어요.“
S3 "저 환자는 병문안 오는 사람들이 왜 이렇게 많은거에요? 사람들 올때마다 너무 시끄럽게 떠들고 가네요.“
객관적자료
O1 낮에 다른 빈 병실에서 자고 있음.
O2 V/S체크하러 갈 때 마다 뒤척이는 모습이 보임.
간호목표
밤에 잠을 깨지 않고 충분한 수면을 할 수 있다.
간호계획
① 다른 환자의 질병에 대해 설명하며 이해시킨다.
② 병문안을 많이 오는 낮 시간에는 산책 및 운동을 권유한다.
③ 필요 시 다른 병실로 옮겨준다.

참고 자료

없음