모성사례보고서 제왕절개

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3. 산모의 건강상태
입원 시 V/S: BT 37.0℃
PR 96회/분
RR 20회
입원 시 BP: 108/83mmHg
임신 중 BP: 118/80mmHg

현재 몸무게: 58kg
임신 전 몸무게: 48kg
부종: +1 +2 +3 +4

임신 중 복용약물: Antiroid 50mg/tab
철분제
임신 중 특별한 검사 및 치료:
2013년 6월 Hyperthyroidism 진단받아 치료중, 한양대병원
2013년 10월 방광염 치료, 한양대병원
2013년 10월 Preterm labor, 본원

태위: ROA
양막파막: 무

자궁수축 시작 시간: 12/1 6:30pm 빈도: 8분 지속시간: 80초 강도: 60mmHg 초음파소견: none specific

태아상태: FHS: 140회/분
특이사항: Hyperthyroidism mother’s baby

자궁경관의 개대: 0cm / 소실정도: 0% / 선진부 하강정도: -3

과거력 및 가족력
계류유산, 2011년 입원동기 및 주요 상태:
12월 1일 Double uterus, Double cervix로 safety delivery 위해 C/S 결정되어 입원함.
12월 2일 Lower segment cesarean section 시행함. V/S stable하고 No active vaginal bleeding, well contracted uterus 소견 보였으며 수술 후 합병증, 구토와 오심, 방광팽창 등 관찰되지 않았음.
Hyperthyroidism 진단받아 Antiroid 50mg/tab 투여하고 있으며 Initial breast feeding 시에 왼쪽 유두에서 old blood color로 혈성분비물이 사출되어서 R/O intraductal papilloma 의심되어 의사에게 Notify하였음.
분만 후 아기 돌보기에 대한 막막함 호소하면서 아기가 울어도 잘 돌보지 않고 침대에만 하루 종일 누워 지내는 모습 관찰됨.

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