뇌수술후 간호

목차

1. 뇌수술의 종류
1) 두개절제술 (Craniectomy)
2) 두개절개술 (Craniotomy)
3) 두개성형술 (Cranioplasty)
4) 천공배액술 (Burrhole Drainage)

2. 뇌수술 전 간호

3. 뇌수술 후 간호

4. 뇌수술 환자 간호 중재
1) 정상적인 뇌내압 유지
2) 흡입방지
3) 병원내 감염방지
4) 통증 완화
5) 배설증진
6) 활력징후의 감시
7) 영양증진
8) 안위증진
9) 전해질 균형 증진
10) 기동성 증진

5. 뇌수술 후 합병증
1) 두개내 고혈압
2) 발작
3) 혈관 경련
4) 뇌척수액 누출
5) 뇌사

본문내용

1) 두개절제술 (Craniectomy)
- 두개골 뼈의 일부를 제거하는 것
- 종양, 혈종, 상흔, 골의 감염을 제거하기 위해 실시
- 유아의 조기 두개골 유합증의 치료로서도 시행
- 뼈에 눌려 또는 내부 출혈로 인해 뇌가 받는 압박은 즉시 완화시켜주어야 함

2) 두개절개술 (Craniotomy)
- 전신마취 후 두개골을 크게 열고 뇌막을 절개한 후 두개내 질병(혈종, 종양, 이물 등) 을 노출시켜 다루는 것
- 두개골 절개 후 종양의 제거, 두개강내압의 완화, 응고혈의 제거, 출혈 중지, 간질, 발 작을 일으키는 병변부위 제거
- 종양, 뇌졸중, 지주막하 출혈과 손상을 받은 대상자는 개두술을 통한 복구수술 필요
- 병변이 있는 위치에 따라 전두골, 두정골, 후두골, 측두골로 접근하게 됨
- 두피, 뼈, 경막의 피판은 대뇌의 넓은 부위를 노출시키기 위해 들어올려짐
- 뇌척수액의 유출을 방지하기 위해 많은 봉합 사용
- 뇌절제술에 의한 경뇌막의 감압은 두개내압을 하강시키고 일시적으로 완화하는 시술 이 될 수 있음
- 일반적으로 수술시간이 오래 걸리고 뇌를 직접 조작하는 수술 → 위험성이 높음
- 응급으로 시행해야 하는 경우가 자주 있음
(예: 교통사고 후 발생한 급성 경막외혈종, 급성 경막하혈종, 양이 많은 뇌실질내 출혈 등)

3) 두개성형술 (Cranioplasty)
- 금속판이나 플라스틱조각을 이용, 두개골의 결손부위 재건
- 외상이나 수술로 인한 골기형은 자가 골이식 또는 합성 금속성 보철로써 교정됨
- 자각적인 증상, 두통, 현기증, 상해에 대한 공포, 국소적인 동통과민 등을 완화시켜주 고 뇌아래로 손상이 가는 것을 막기 위해, 미용학적인 면에서의 교정을 위해 실시
- 재료에는 골과 연골, 셀룰로이드, 금속류, 합성수지 등 사용
- 수술 시기는 심한 뇌 부종이나 뇌압 상승의 증가가 있는 경우는 3개월간 경과 관찰한 후, 개방성 창상은 3~6개월 후 시행

참고 자료

인체 해부학 (고문사)
성인 간호학 하1(현문사)
최신 수술실 환자 간호(수문사)
수술직후 환자의 처치(군자 출판사)
Neuro Surgery (대한신경외과학회)
http://www.medicinenet.com
신경계 중환자 간호(군자 출판사)