내과 케이스

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호사정
1. 대상자 인적사항
2. 대상사 건강상태
3. 진단을 위한 검사
4. 약물

Ⅲ. 간호진단
1. 자료 조직
2. 우선순위

Ⅳ. 간호계획, 중재 및 평가

Ⅴ. 교육자료

참고문헌

본문내용

gastric cancer
위암은 위점막 상피세포에서 발생하는 악성종양으로 98%는 선암이고 나머지는 임파종과 평활근육종이 차지한다.
1) 원인
① 식이요인
고염식품, 질산염 화합물을 장시간 섭취하는 것과 관련이 있다. 질산염은 위내 미생물에 의해 발암물질인 아질산염으로 전환된다.
② 유전적 요인
확실하지 않다.
③ 위암의 전염성 병변
- 위점막 세포의 이형성이 위암과 관련이 있다.
이형성이란 세포 하나하나는 암세포와 비슷하지만 위점막의 표층부에만 국한되어 있는 경우를 말하며 시간이 지나면 위암으로 진행될 가능성이 높은 위암의 전단계 병변이다.
- 위선종 중 고도의 이형성을 동반한 위선종형 용종은 위암의 전암성 병변이다.
- 헬리코박터균의 감염이 있을 경우 위암발병 위험도가 증가한다.
- 위 절제술을 받은 경우 위산도가 떨어져 세균이 증식되어 위암발병위험도가 높다.
2) 병태생리
위암은 점막층에서 흔히 발생하며, 유문부의 작은 굽이와 위동에서 많이 발생한다.
조기 위암은 암이 위의 점막 또는 점막밑층까지 침범한 경우를 말하며 진행성 위암은 위의 근육층 이상을 침범한 경우를 말한다.

<중 략>

결과
EGC, Ⅱa+Ⅱc r/o AGC, Borrann type
본 Case의 경우, 처음에 ESD를 시행 하려 하였으나 시행하지 않고 일반 외과(GS)로 재입원 하기로 하고 퇴원하였다. 당일 같이 시행하기로 한 EUS를 봤을 때, 환자 처음 검사 결과와 동일하게 조기 위암을 발견할 수 있었으나, 진행된 위암(AGC) 역시 발견 되었음을 확인 할 수 있다. 이에 대해 Borrann type에 대한 문헌이 발견되지 않아 AGC가 현재 구체적으로 설명하기는 어려움이 있다. 하지만 이에 대한 조언을 구한 결과, AGC가 위 점막 더 깊숙히까지 존재하고 있다는 것을 알 수 있었다. ESD는 점막에 생긴 암을 제거하는 수술이기 떄문에, 그런 경우 적응증을 벗어난다. 따라서 환자가 초기 치료계획과 달리 ESD를 시행하지 못한 것을 확인 할 수 있었다.

참고 자료

성인간호학I, II(2010) / 이향련, 최철자 외 6인 / 수문사
근거중심 기본간호학Ⅰ(2010) / 강현숙, 임난영 외 / 수문사
경희의료원 약제본부 (http://www.khmcpharm.com)
(위암 수술 세계 1위 노성훈 교수의) 위암 완치 설명서 / 세브란스병원 위암전문클리닉 /헬스 조선
내과간호학 / 강재옥, 김재금, 손대관 공편역 / 대한 간호협회
"악성빈혈의 임상상 : 22례의 후향적 분석 = Pernicious Anemia", / 천재민 / 2006.,/ 학위논문(석사)--, 충남대학교
"비타민 B12 결핍 빈혈의 임상적 결과 = Clinical results of vit B12 deficiency anemia" / 김동원/ 2012. / 학위논문(석사)--, 조선대학교 대학원
"Do we still use the camitta's criteria for severe aplastic anemia? = 중증 재생불량성 빈혈을 진단할 때 카미타 기준을 계속 사용해야 할까?"/ 윤현화 / 2012./ 학위논문(석사)--, 동아대학교 대학원
수술전 금식과 경구 수분섭취가 위 내용물의 양과 산도에 미치는 영향 = Effects of preoperative NPO and oral fluid on gastric fluid volume and pH / 이진호 /1998/학위논문(석사)/서울대학교 대학원