신경계중환자실, 두개골절없는 뇌좌상

소개글

두개골절 없는 뇌좌상 pt의 case study입니다.
73세 남자분으로 계단에서 쓰러졌으나 바로 병원가지 않고 하루 있다가 다시 쓰러져 응급실 경유 신경계 중환자실 입실하셨습니다.
LAB DATA 분석 소견서, 약물목록, 관련 문헌고찰 및 CT결과 등이 포함되어 있습니다.

목차

1. 일반정보
2. 입원정보
3. 신체검진
4. 문헌고찰
4. 진단검사
5. 임상소견
6. 약물
7. 간호진단
8. 참고문헌

본문내용

1. 일반정보
-입원일시: 2014. 4. 14
-정보제공인: 며느리
-주간병인: 며느리
-종교: 무교
-교육정도: 고졸
-직업: 무직
-결혼여부: 기혼
-흡연여부: 현재(-), 입원전(2갑/day) 1개월간 흡연(무)
-음주여부: 과거음주(-)
2. 입원정보
-입원경로: 응급실 -입원방법: 앰뷸런스
-입원시 신장: 175cm
몸무게: 90kg
-입원동기: 2014년 4월 13일 집 입구 계단에서 쓰러져 있는 모습 발견하였으나 의식 있는 상태였고, 2014년 4월 14일 새벽 1시 경 dysarthria(구음장애), vomiting 있어 본원 ER경유하여 intensive care위해 NICU 입실함

<중 략>

-환자 motor power 4점으로 중력에 대항하여 팔다리 올림 가능한 상태.
- intubation과 ventilator 적용환자로 억제대 유지하고 있음.
- M/S : deep drowsy 상태로 정상적인 인지 불가능.
신체적구속과 관련된 피부손상
육체적구속부위의 피부통합성을 유지한다.
신체적구속부위의 피부상태가 손상받지 않았다.
-피부상태를 지속적으로 관찰한다.
-상처가 나지 않을수 있는 환경을 제공한다.
- 피부손상시 적절하게 관리한다.
-2시간마다 피부통합성을 확인.
-피부보호를 위하여 억제대 아래 부드러운 패드나 수건을 덧댐.
-장갑형 억제대의 경우 2시간마다 한 번씩 환기 및 습기제거 함.
-발적이나 상처가 생겼을 시 즉각적인 소독간호 시행.
-억제대 적용부위 바꿈.
-상처시 빠른 중재를 위하여 2시간 마다 한번씩 확인한다.
-부드러운 패드나 수건을 덧댐으로 피부자극을 감소시킨다.
-습기 있는 환경은 피부통합성 장애를 촉진한다.
-즉각적인 소독을 통해 빠른 회복을 도모한다.
-적용 부위를 바꿈으로 압박감을 줄여 상처 회복 도모

참고 자료

제 3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 김금자 외, 현문사
일곱째 판 성인간호학 , 김금순 외, 수문사
진단적 검사와 간호, 송미순 외, 현문사
기본간호중재의 적용, 송경애 외, 수문사
드러그인포 http://www.druginfo.co.kr
국가건강정보포털 http://health.mw.go.kr