신경계중환자실, 두개골절없는 뇌좌상
- 최초 등록일
- 2014.05.16
- 최종 저작일
- 2014.04
- 17페이지/
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소개글
두개골절 없는 뇌좌상 pt의 case study입니다.
73세 남자분으로 계단에서 쓰러졌으나 바로 병원가지 않고 하루 있다가 다시 쓰러져 응급실 경유 신경계 중환자실 입실하셨습니다.
LAB DATA 분석 소견서, 약물목록, 관련 문헌고찰 및 CT결과 등이 포함되어 있습니다.
목차
1. 일반정보
2. 입원정보
3. 신체검진
4. 문헌고찰
4. 진단검사
5. 임상소견
6. 약물
7. 간호진단
8. 참고문헌
본문내용
1. 일반정보
-입원일시: 2014. 4. 14
-정보제공인: 며느리
-주간병인: 며느리
-종교: 무교
-교육정도: 고졸
-직업: 무직
-결혼여부: 기혼
-흡연여부: 현재(-), 입원전(2갑/day) 1개월간 흡연(무)
-음주여부: 과거음주(-)
2. 입원정보
-입원경로: 응급실 -입원방법: 앰뷸런스
-입원시 신장: 175cm
몸무게: 90kg
-입원동기: 2014년 4월 13일 집 입구 계단에서 쓰러져 있는 모습 발견하였으나 의식 있는 상태였고, 2014년 4월 14일 새벽 1시 경 dysarthria(구음장애), vomiting 있어 본원 ER경유하여 intensive care위해 NICU 입실함
<중 략>
-환자 motor power 4점으로 중력에 대항하여 팔다리 올림 가능한 상태.
- intubation과 ventilator 적용환자로 억제대 유지하고 있음.
- M/S : deep drowsy 상태로 정상적인 인지 불가능.
신체적구속과 관련된 피부손상
육체적구속부위의 피부통합성을 유지한다.
신체적구속부위의 피부상태가 손상받지 않았다.
-피부상태를 지속적으로 관찰한다.
-상처가 나지 않을수 있는 환경을 제공한다.
- 피부손상시 적절하게 관리한다.
-2시간마다 피부통합성을 확인.
-피부보호를 위하여 억제대 아래 부드러운 패드나 수건을 덧댐.
-장갑형 억제대의 경우 2시간마다 한 번씩 환기 및 습기제거 함.
-발적이나 상처가 생겼을 시 즉각적인 소독간호 시행.
-억제대 적용부위 바꿈.
-상처시 빠른 중재를 위하여 2시간 마다 한번씩 확인한다.
-부드러운 패드나 수건을 덧댐으로 피부자극을 감소시킨다.
-습기 있는 환경은 피부통합성 장애를 촉진한다.
-즉각적인 소독을 통해 빠른 회복을 도모한다.
-적용 부위를 바꿈으로 압박감을 줄여 상처 회복 도모
참고 자료
제 3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 김금자 외, 현문사
일곱째 판 성인간호학 , 김금순 외, 수문사
진단적 검사와 간호, 송미순 외, 현문사
기본간호중재의 적용, 송경애 외, 수문사
드러그인포 http://www.druginfo.co.kr
국가건강정보포털 http://health.mw.go.kr