선천성심질환 수술과 간호

목차

1. 수술종류
1. 개심술(open heart surgery)
2. 체외순환 및 심근보호법
3. 비수술적 치료

2. 수술 전후 간호
1. 수술 전 간호중재
2. 수술 후 간호중재

본문내용

1. 수술종류
1. 개심술(open heart surgery)
개심술이란 심장과 폐의 기능을 일시적으로 정지시킨 상태에서 심장의 일부분의 절개로 심장을 열고 수술을 시행하는 것을 말하며 대부분 심장 수술은 개심술로 하게 된다.
상온에서 심장과 폐의 기능을 정지시킬 수 있는 안전한계는 2 - 3 분 정도이므로 일정 시간 동안 수술을 시행하기 위해서는 인공적으로 심장과 폐의 역할을 대신해 줄 수 있는 장치가 필요하게 된다.
인공심폐기는 수술 도중 인체의 두부와 상지로부터 정맥혈이 환류 되는 상공정맥과 복부와 하지로부터 환류 되는 정맥혈을 차단하여 심장과 폐로 혈액이 유입되지 못하도록 하고 이 정맥혈을 관류를 통한 체외순환으로 인공산화기로 유입시키게 된다.
인공산화기는 인체의 폐 역할을 대신하여 정맥혈로부터 탄산가스를 제거하고 신선한 산소를 공급하여 동맥혈이 되도록 해준다. 또한 심장 역할을 하는 펌프를 이용하여 일정한 혈압을 만들어 동맥혈을 대동맥으로 직접 관류 시켜 모든 정맥혈이 심장과 폐를 경유하지 않고 인공심폐기의 관류를 통해 산소가 풍부한 동맥혈로 되어 대동맥을 통해 전신 순환을 하게 된다.

<중 략>

① 비위관은 소화기능이 회복될 때까지 위를 비우기 위해 사용
② 3~4개의 정맥주사 line은 수액과 혈액 보충을 위해 필요로 되며, 심장 내의 압력 측정을 위해 필요
③ 흉부에 드레싱이나 금속실로 꿰매진 큰 절개가 있음을 설명
④ 흉곽 내의 공기나 혈액을 제거하기 위해 2개 이상의 흉관을 삽입하게 될 것임을 설명
⑤ 소변은 도뇨관을 삽입하여 배설
⑥ 아동의 심박동수와 리듬을 관찰하기 위해 심전도 모니터링 부착
⑦ 아동의 상태가 안정될 때까지 매1시간마다 활력징후 측정하고 기록
⑧ 흉곽수술로 인한 호흡보조를 위해 기관 내 삽관이 되어있고, 인공 호흡기 잠시 사용
⑨ 심장 리듬의 보조 및 부정맥 예방을 위해 필요시 인공심박동기가 사용될 수 있음

참고 자료

없음