피부암 케이스 리포트
- 최초 등록일
- 2014.05.30
- 최종 저작일
- 2014.04
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소개글
피부암에 관한 문헌고찰과 간호중재를 5장이내로 제출하는 레포트였습니다.
목차
Ⅰ 문헌 고찰
① 기저세포암
② 편평상피세포암
Ⅱ 간호 과정
① 간호진단 : 불안과 관련된 수면 장애
② 간호진단 : 자긍심 저하와 관련된 무력감
③ 간호진단 : 수술과 관련된 감염 위험성
본문내용
Ⅰ 문헌 고찰
① 기저세포암
병태 생리
기저세포암에서는 표피의 기저세포와 유사하게 보이는 상피세포가 빽빽하게 배열된 덩어리들이 진피에서 관찰되며 대부분의 경우 이들은 표피와 연관되어 있다. 종양세포 덩어리의 가장자리에 위치한 세포는 울타리 모양으로 배열되어 종양을 둘러싸는 것이 특징이다. 반면에 종양세포 덩어리 안쪽의 종양세포들은 여러 방향으로 놓여 있다. 기저세포암의 두 번째 중요한 요소는 종양세포의 덩어리를 둘러싸고 있는 종양의 기질로서 종양의 상피조직과 기질 사이에는 밀접한 상호 관계가 존재한다. 종양의 상피조직과 기질 사이에는 흔히 열구cleft가 관찰되는데 이것이 기저세포암의 진단에 중요한 소견이다. 색소형 기저세포암에서는 종양 내에 많은 양의 멜라닌이 관찰된다.
치료
기저세포암의 치료방법에는 여러 가지가 있으나 임상의사는 환자의 연령, 종양의 위치 및 크기, 종양의 형태에 따라 치료법을 선택하게 된다. 크기가 작은 경우에 가장 많이 사용되는 치료법은 소파 및 전기소작술, 냉동요법, 외과적 절제이다. 이러한 방법들에 의한 완치율은 시술자의 숙련도와 관계가 깊다. 국소적 5-FU 연고를 도포하는 방법도 이용될 수 있으나 비교적 실패율이 높다. 자주 사용되는 방법은 아니지만 방사선 치료도 고령 환자의 눈꺼풀, 코, 입술 주위에 종양이 발생한 경우에 고려할 수 있다. 종양의 경계가 불분명하고 재발한 기저세포암에서 가장 좋은 치료법은 모스의 미세현미경수술이다. 이것은 제거한 조직에서 종양세포의 존재를 현미경으로 확인해 가면서 종양을 완전히 제거하는 방법이다. 일반적인 치료법으로 원발성 기저세포암의 완치율이 90~95%인데 반해, 모스의 미세현미경수술은 96~98%로서 치료의 성공률이 매우 높다. 그 밖에 재조합 알파-2 인터페론의 병변 내 주입으로 치료효과를 나타낸 보고도 있으나 일반적인 치료법은 아니다.
참고 자료
피부과학(dermatology), 대한피부과학회 교과서 편찬위원회, 대한피부과학회, 대한의학서적
종양학(oncology), 박재감, 박찬일, 김노경 편저, 대한의학서적
정신간호학
NANDA 간호진단
간호중재분류, 현문사
간호과정의 이론과 적용, 수문사
기본 간호중재의 적용, 수문사