성인간호 중환자실 case study

소개글

중환자실 실습 나갔을 때 했던 case study입니다.
교수님께 feed back 받아서 수정까지 완료한 자료입니다.

➀ 부족한 음식섭취와 관련된 영양부족
➁ 저체온
➂ 과도한 기침, 객담, 연하곤란과 관련된 기도흡인 위험성
➃ 신체손상 위험성
➄ 오랜 침대생활과 관련된 관절구축의 위험성

목차

1. 문헌고찰
2. 사정
3. 우선순위
4. 간호과정

본문내용

1.) 이론적 고찰 ( 진단명 : 상세불명의 산증 )

* 대사성 산증
(1) 정의

혈장의 중탄산이온(HCO3-) 저하와 수소이온 증가에 의해 발생되는 산-염기평형장애
몸 안에 케톤체가 정상적인 수치보다 급격하게 늘어나서 혈중 수소이온농도가 낮아져 산성화되는 현상을 말하는 것

(2) 발병원인 및 병태생리

케톤체가 비정상적으로 늘어나게 되는 원인으로는 에너지원으로 포도당이 사용되지 못하고 지방을 태워 만들게 되는 것으로 영양실조로 인한 포도당 부족이나 당뇨병 등 이 그 원인이 될 수 있다. 또한 대사성 산증 원인으로 알칼리 성분이 부족해서 되는 경우도 있다. 설사 등으로 인한 전해질 불균형, 중탄산염 소실, 위장관 누공 등이 그 원인이 된다.

(3) 증상, 증후

우리 몸이 대사성 산증으로 산성화되면 호흡이 빨라지는 동시에 깊어지는 증상이 나타난다. 또한 정상적으로 회복시키기 위한 각종 과정을 거치면서 두통과 오심, 구토, 복통들이 나타날 수 있으며 심해지면 허약감 등의 전신증상, 혼수상태에 빠질 수도 있다.

(4) 진단 검사 및 결과

➀ 병력과 진찰 소견 : 가장 중요하다.
➁ electrolyte battery (total CO2, Na+ : Cl 비) : 선별검사
➂ 혈청 음이온차 [Na+] - { [Cl-] + [HCO3-] }
➃ 혈청 삼투질 농도차
➄ 요 음이온차, 삼투질 농도차

참고 자료

없음