CRRT, 지속적 신대체요법

목차

1. CRRT의 분류
2. CRRT의 구성요소
3. CRRT의 작용원리 (Operational Characteristics)
4. CRRT 치료시 약물대사의 변화
5. CRRT의 임상적용

본문내용

지속적 신대체 요법(CRRT)은 저하된 신장 기능을 장기간 대체하기 위해 개발된 체외 순환 혈액 정화 요법을 통칭하는 용어이며, 하루 최대 24시간까지 실시할 수 있도록 개발되었습니다.

•SCUF - 천천히 지속적으로 과다하게 쌓인 수분을 제거하는 초여과 요법입니다.
•CVVH – 대류를 통해 과다 노폐물과 중대형 분자를 제거하고, 전해질 및 산/염기 균형을 유지하고, 과다 체액을 제거하는 지속적 정정맥 혈액여과 요법입니다.
•CVVHD – 확산을 통해 과다 노폐물과 소분자를 제거하고, 전해질 및 산/염기 균형을 유지하고, 과다 체액을 제거하는 지속적 정정맥 혈액투석 요법입니다.
•CVVHDF – 확산과 대류를 통해 과다 노폐물과 소•중•대형 분자를 제거하고, 전해질 및 산/염기 균형을 유지하고, 과다 체액을 제거하는 지속적 정정맥 혈액투석여과 요법입니다.
•혈액관류 - 흡착 카트리지/필터에 대상 물질을 흡착시켜 혈액에서 제거하는 체외 순환 혈액 정화 요법입니다.
지속적 신대체 요법에 대한 과학적 연구가 늘어나면서 급성신장손상(AKI)이 발생한 중환자실 환자, 특히 혈액역동학적으로 불안정한 급성신장손상 환자에게 지속적 신대체 요법이 최적의 치료법이라는 데 동의하는 임상 의학자가 늘고 있습니다.

지속적 신대체 요법(CRRT)의 장점
지속적 신대체 요법이 급성신장손상(AKI) 환자에게 적합한 치료법임을 입증하는 사례
지속적 신대체 요법은 과다 체액, 요독 및 전해질을 24시간 치료 과정 동안 서서히 제거합니다.
지속적 신대체 요법이 간헐적 혈액투석(IHD)에 비해 장단기적으로 급성신장손상 환자의 상태를 개선하는 데 더 효과적임이 여러 연구를 통해 입증되었습니다.

<중 략>

1) 약제의 사용용량을 결정할 때 주의사항
① 약제의 체내분포, 단백결합정도, 약제의 분자량, 약제의 정전기 상태, 약제의 지질 친화력, 약제의 투석막에 대한 흡착정도
② Prefillter replacement의 경우 혈액내 약물의 농도는 Replacement Solution에 의해 희석
- 약제의 제거율이 Ultrafilltration volume에 비해 낮다.
③ Postfilter Replacement의 경우
- 약제의 제거는 Ultrafilltrate에 100% 포화 되므로 여과용액의 양과 정비례 한다.

참고 자료

없음