성인 간호학 case/위암/위암 병태생리부터 간호, 수술과정, 신경계부터 가족관계까지 사정/진단3개/극찬받은 case입니다

소개글

성인간호학 위암case입니다
통증, 감염위험성, 지식부족을 진단으로 내렸습니다.
각 진단의 계획에 따른 이론적근거 모두 서술하였고 모두 책에서 참고해서 출처 확실합니다
(출처 따지시는 교수님께 제출하기 좋습니다)
저희학교 나름 명문대이고 명문대 출신으로 논문/책 많이 출판하신 유명한 교수님께서
극찬해주신 케이스입니다.

목차

1.위암의 병태생리
2.진단
3.간호
4.수술과정
5.검사결과/검사시행이유
6.약물투약목록
7.진단/중재/계획
8.출처

본문내용

1) 위암이란
위암의 대부분을 차지하는 위암은 위벽의 점막층에서 발생하며, 선암이 대부분이다. 림프 조직에서 기원하는 림프종, 점막하 조직에서 기원하는 육종 혹은 소화기관 기질 종양도 일부 포함된다.
•조기위암: 조기 위암은 위암이 점막층과 점막하층 이내에 국한된 경우(T1기)이며, 신체검사를 받는 집단에서 흔히 발견된다. 위의 점막층에는 암이 다른 부위로 전이를 일으킬 수 있는 혈관이나 림프관 등 관상 구조물 이 없으므로 이 단계에서 수술하게 되면 완치가 가능하며 예후가 아주 좋다.
•진행성 위암: 점막하층을 지나 근육층 및 그 이상의 단계로 진행한 위암

2) 병태생리
위암은 점막층에서 흔히 발생하며, 유문부의 작은 굽이와 위동에서 많이 발생한다. 조기 위암은 암이 위의 점막 또는 점막밑층까지 침범한 경우를 말하며 진행성 위암은 위의 근육층 이상을 침범한 경우를 말한다.
예후는 용종상 별변의 위암이 제일 좋고 침윤성 형태는 가장 나쁜 편이다. 위암의 병기는 크게 4단계로 구분한다. 위암은 직접 위벽을 뚫고 전이하거나 임파선이나 혈행을 따라서 간, 폐, 뼈로 전이된다. 조기 위암은 수술 받으면 5년간 생존률이 약 90~95%인 반면 주변 임파절로 전이가 있거나 주변 조직으로 침범되어 있으면 약 30%로 떨어진다. 병변이 위의 상부 특히 분문부에 위치할수록 예후가 나쁜데 이것은 일반적으로 진단이 늦게 내려지기 때문이다.

<중 략>

2013년 11월 25일 ( POD# 0 )
“아휴.. 너무 아파요 여기가.. 정신을 못차리겠네(복부 가르키며)”
“진통제 한 대만 놔줘요”
ㆍ수술명 : LADG (Laparoscopic distal gastrectomy)
ㆍ통증사정 점수 8점.
ㆍ가쁜 호흡 (RR:27), 혈압 상승(150/100mmHg)
ㆍ눈을 감고 인상을 쓰며 이를 악뭄.
ㆍ신음소리
ㆍ계속해서 이름을 불러야 겨우 눈을 뜨는 모습

참고 자료

이향련 외 다수, 성인간호학1, 현문사, 2008
김금순 외 다수, 성인간호학 1, 수문사, 2012
국립암센터(http://www.cancer.go.kr/cms/cancer/cure/01/1190980_1758.html)
김명자 외 다수, 기본간호학 상, 현문사, 2009
김명자 외 다수, 기본간호학 하, 현문사, 2009
김화순 외 다수, 기본간호학 실습, 현문사, 2010