자궁근종 CASE STUDY

소개글

순0향대병원 산부인과에서 실습한 내용의 CASE STUDY입니다.
간호사정(간호력,투약력,검사결과,경과기록), 간호중재및진단, 문헌고찰까지포함되어있습니다.
교수님께서 잘했다고 A+ 받은 내용입니다.

목차

1. 간호사정
2. 간호진단보고서
3. 간호중재보고서
4. 문헌고찰

본문내용

환자이름 : 성 별 : F 병 실 : 연 령 : 32 결혼상태 : 기혼 교육수준 : 대졸 종 교 : 무교 직업 및 직위 :  주부  경제적 수준 : 중 일반적 사항
1) 현병력 진 단 명 : 자궁근종 주 호 소 : 골반압통, 질출혈 발병일시 : 2009년 7월 입 원 일 : 2010년 7월 11일 입원경로 : ? 외래 □ 응급실 □ 기타 입원방법 : ? 보행 □ 휠체어 □ 들것 □ 기타 수 술 명 : 수 술 일 : 신체계측 : 키 161 cm, 체중 61 kg, 평상시 체중 61 kg
입원시 활력징후 : 체온 37 ℃ 맥박 69 회/min 호흡 18 회/min 혈압 130/70 mmHg
2) 가족력 가 족 수 : 3 명 가족형태 : ? 핵가족 □ 대가족 □ 기타 가족병력 : □ 고혈압 □ 당뇨 □ 심질환 □ 악성종양 □ 간질환 □ 호흡기질환 □ 관절염 □ 혈액질환 □ 정신질환 □ 기타 : 3) 과거력
질 환 : □ 고혈압 □ 당뇨 □ 심질환 □ 악성종양 □ 간질환 □ 호흡기질환 □ 관절염 □ 혈액질환 □ 정신질환 □ 기타 : 입원경력 : □ 무 ? 유 (이유 및 횟수 제왕절개 1회 )
수술경력 : □ 무 ? 유 (수술명 제왕절개 )
수혈여부 : ? 무 □ 유 (이유 및 횟수 )
알 러 지 : ? 무 □ 유 (유발요인 , 증상 )
흡 연 : ? 무 □ 유 (양 , 기간 )
음 주 : ? 무 □ 유 (양 , 기간 )
투 약 : □ 무 ? 유 (종류 , 기간 )
민간요법 : ? 무 □ 유 (종류 )
4) 월경력
초경 : 14 세, 폐경연령 : 세, LMP : 2010. 7. 2 월경주기 : 28-30일 , 기간 : 6일 , 양상 : 3일 째 되는 날 양 많다가 차츰 적어짐
월경전증후군 : 없음 월경시 불편감정도 : 보통 완화방법 : 휴식 월경에 대한 태도 : 민감해지고 식욕이 증가함 최근 질세포검사 실시일 : 2010.5 결과 : 정상 폐경이 있었다면 질출혈이나 기타 증상 : 5) 산과력

참고 자료

이경혜 외(2004), 여성건강간호학 Ⅱ, 현문사
여성건강간호교과연구회(2010), 여성건강간호학 Ⅱ, 수문사
최정신(1997), 간호진단과 이론적 근거, 현문
김강미자 외(2006), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사