뇌내출혈CASE STUDY
- 최초 등록일
- 2014.06.08
- 최종 저작일
- 2013.10
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소개글
순0향대병원 ICU(중환자실)에서 실습한 내용의 CASE STUDY입니다.
간호사정(간호력,투약력,검사결과,경과기록), 간호중재및진단, 문헌고찰까지포함되어있습니다.
교수님께서 잘했다고 A+ 받은 내용입니다.
목차
1. 간호사정
2. 간호진단보고서
3. 간호중재보고서
4. 문헌고찰
본문내용
1. 간호력
환자이름 : 성 별 : M 병 실 : 연 령 : 42 결혼상태 : 기혼 교육수준 : 고졸 종 교 : 무교 직업 및 직위 : 주부 경제적 수준 : 중 일반적 사항
1) 현병력 진 단 명 : 대뇌반구피질하의 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage subcortical) 주 호 소 : 혼미(Stupor), 호흡곤란(Dyspnea) 발병일시 : 2010년 6월 13일 입 원 일 : 2010년 6월 13일 입원경로 : □ 외래 ? 응급실 □ 기타 입원방법 : □ 보행 □ 휠체어 ? 들것 □ 기타 수 술 명 : 개두술 수 술 일 : 2010. 6. 15 신체계측 : 키 163 cm, 체중 55.3 kg, 평상시 체중 55.3 kg
입원시 활력징후 : 체온 36.6 ℃ 맥박 97 회/min 호흡 24 회/min 혈압 124 / 62 mmHg
2) 가족력 가 족 수 : 4 명 가족형태 : ? 핵가족 □ 대가족 □ 기타 가족병력 : □ 고혈압 □ 당뇨 □ 심질환 □ 악성종양 □ 간질환 □ 호흡기질환 □ 관절염 □ 혈액질환 □ 정신질환 □ 기타 : 3) 과거력
질 환 : □ 고혈압 □ 당뇨 □ 심질환 □ 악성종양 □ 간질환 □ 호흡기질환 □ 관절염 □ 혈액질환 □ 정신질환 □ 기타 : 입원경력 : ? 무 □ 유 (이유 및 횟수 )
수술경력 : ? 무 □ 유 (수술명 )
수혈여부 : ? 무 □ 유 (이유 및 횟수 )
알 러 지 : ? 무 □ 유 (유발요인 , 증상 )
흡 연 : ? 무 □ 유 (양 , 기간 )
음 주 : ? 무 □ 유 (양 , 기간 )
투 약 : ? 무 □ 유 (종류 , 기간 )
민간요법 : ? 무 □ 유 (종류 )
1. 건강증진
1) 평상시 건강관리 활동 일상생활활동 : □ 운동 □ 식사조절 □ 충분한 수면 ? 금연 ? 금주 □ 스트레스 관리 □ 기타 : 건강관련행위 : □ 자가검진 □ 정기검진 □ 약물복용 □ 건강보조 식품 □ 기타 : 2) 치료 이행
참고 자료
이향련 외(2008), 성인간호학Ⅱ, 수문사
전시자 외 (2005), 성인 간호학 上 , 현문사
최정신(1997), 간호진단과 이론적 근거, 현문
김강미자 외(2006), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사