결장암 CASE STUDY
- 최초 등록일
- 2014.06.08
- 최종 저작일
- 2013.10
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소개글
순0향대병원 ICU(중환자실)에서 실습한 내용의 CASE STUDY입니다.
간호사정(간호력,투약력,검사결과,경과기록), 간호중재및진단, 문헌고찰까지포함되어있습니다.
교수님께서 잘했다고 A+ 받은 내용입니다.
목차
1. 간호사정
2. 간호진단보고서
3. 간호중재보고서
4. 문헌고찰
본문내용
환자이름 : 성 별 : M 병 실 : 연 령 : 76 결혼상태 : 기혼 교육수준 : 초졸 종 교 : 무교 직업 및 직위 : 없음 경제적 수준 : 중 일반적 사항
1) 현병력 진 단 명 : 결장암(coloncancer) 주 호 소 : 반혼수(semi coma), 호흡곤란(dyspnea) 발병일시 : 2010년 4월 입 원 일 : 2010년 6월 14일 입원경로 : ? 외래 □ 응급실 □ 기타 입원방법 : ? 보행 □ 휠체어 □ 들것 □ 기타 수 술 명 : colon stent insert, colostomy 수 술 일 : 2010년 6월 25일 신체계측 : 키 165 cm, 체중 60 kg, 평상시 체중 60 kg
입원시 활력징후 : 체온 36.2 ℃ 맥박 88 회/min 호흡 22 회/min 혈압 100/60 mmHg
2) 가족력 가 족 수 : 4 명 가족형태 : ? 핵가족 □ 대가족 □ 기타 가족병력 : □ 고혈압 ? 당뇨 □ 심질환 □ 악성종양 □ 간질환 □ 호흡기질환 □ 관절염 □ 혈액질환 □ 정신질환 □ 기타 : 3) 과거력
질 환 : □ 고혈압 ? 당뇨 □ 심질환 □ 악성종양 □ 간질환 □ 호흡기질환 □ 관절염 □ 혈액질환 □ 정신질환 ? 기타 : 백내장 입원경력 : □ 무 ? 유 (이유 및 횟수 3년 전 백내장 수술 )
수술경력 : □ 무 ? 유 (수술명 3년 전 백내장 수술 )
수혈여부 : □ 무 ? 유 (이유 및 횟수 혈소판 감소 )
알 러 지 : ? 무 □ 유 (유발요인 , 증상 )
흡 연 : □ 무 ? 유 (양 , 기간 26년 )
음 주 : □ 무 ? 유 (양 , 기간 30년 )
투 약 : □ 무 ? 유 (종류 속효형 인슐린 , 기간 )
민간요법 : ? 무 □ 유 (종류 )
1. 건강증진
1) 평상시 건강관리 활동 일상생활활동 : □ 운동 □ 식사조절 ? 충분한 수면 □ 금연 □ 금주 ? 스트레스 관리 □ 기타 : 건강관련행위 : □ 자가검진 □ 정기검진 □ 약물복용 □ 건강보조 식품 □ 기타 : 2) 치료 이행
참고 자료
이향련 외(2008), 성인간호학Ⅱ, 수문사
전시자 외 (2005), 성인 간호학 上 , 현문사
최정신(1997), 간호진단과 이론적 근거, 현문
김강미자 외(2006), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사