성인간호학 외과 실습 지침서 실습전 사전학습

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2) 신경계의 병태생리를 학습하시오.
①뇌종양의 병태생리:
- 원인불명, 유전적 변화, 이온화된 방사선, 자기장, 환경적 위험, 식이, 바이러스 손상등
- 종양은 공간을 점유하는 병변으로 커지면서 두 개내압을 상승시켜 뇌조직 침범, 뇌간구조를 탈출시켜 사망까지 초래

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②ICH 의 병태생리:
- 뇌출혈은 뇌혈관으로부터의 출혈로 인해, 뇌 속의 작은 동맥이 터져서 피가 뇌실질 속으로 흘러 들어가 뇌세포가 기능을 잃게 되는 것이다. 뇌의 작은 혈관이 터지는 이유는 대부분 고혈압이 원인이 되어 동맥이 약해져 압력을 이기지 못하고 발생하기 때문이다. 파열의 다른 원인은 선천성 동맥류, 뇌혈관 혈전증 및 뇌외상이다. 뇌출혈은 원인보다 유발 원인이 중요한데 흥분이나 정신적 긴장, 과로가 커다란 위험인자로 되어 있다. 뇌출혈은 대부분 기저핵 부위에서 발생하며, 경막하 혈종은 대부분 두부 외상 후 발생하며 외상 부위의 대뇌피질과 반대 측의 대뇌피질에 출현하기 쉬운데, 특히 후두엽 부위의 타박으로 인한 두정엽과 전두엽에 경막하 혈종이 흔하다.

③spinal cord injury 병태생리:
- 기계적 충격: 사고 당시에 척수에 직접 가해지는 힘에 의한 손상으로 사고의 정도에 비례하여 발생합니다.
물론 경한 손상일지라도 환자의 척추에 퇴행성 병변 등이 이미 존재할 경우에는 척수손상이 심해질 수 있습니다.
- 생화학적 변화: 사고 당시 발생하는 기계적 충격 이후에 이에 따르는 척수의 생화학적 변화에 의한이차 손상이 있습니다.
기계적 손상은 사고의 정도와 물리적 힘의 정도에 따라 결정되며, 이차 손상은 일차적 물리적 손상 후 시간에경과하며 손상된 척수신경 내에서 생화학적 변화가 일어나며 발생합니다.

④SAH 병태생리:
외상으로 인한 SAH의 빈도가 높다. 원인은 강한 압력에 의한 뇌피질 위에 있는 작은혈관의 파열이다. 지주막하출혈은 대부분이 뇌동맥류의 파열로 생기며 뇌동맥과 정맥의 기형, 두부 외상 등이 원인이 되는 수도 있다.

⑤EDH의 병태생리:
경막외혈종의 70~80%는 대개 측두골의 골절에 의한 중뇌막 동맥열상으로 발생한다. 출혈이 발생하면 경막이 두개골 내판으로부터 분리되면서 혈종이 커지게 된다. 혈종이 커지면 두 개내압이 높아지고 뇌조직에 압력을 가하면서 신경계 합병증 증상이 나타난다.

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