신경외과 Case Study 삼차신경통 문헌고찰포함 A플러스 자료
- 최초 등록일
- 2014.06.14
- 최종 저작일
- 2014.03
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소개글
NANDA에 의한 양식으로 제작되었고 문헌고찰과Case study 간호진단
통증사정, 약물정리, 수술전후 간호기록 간호진단 잘되어있습니다.
저희학교 교수님 진짜 깐깐하신데 잘했다고 칭찬해주신 자료입니다
목차
Ⅰ. 서론
Ⅱ. 사례연구 기간 및 방법
Ⅲ. 간호 과정
1. 간호 사정
2. 간호 진단
참고문헌
본문내용
입원경로 : 외래 입원방법 : 도보
과 거 력 : 없음 수술경험 : 있음 어렸을때 왼쪽 다리 고관절 수술
가 족 력 : 있음 부 : 고혈압, 당뇨
키 : 166.9 cm 체중 : 81 kg
흡연 : 무 유 O 정도 하루1/2갑
음주 : 무 유 O 정도 일주일3회(1회약1병)
입원일 : 2013. 10. 27 , 병동 : 63신경외과
입원동기 : 상기환자 좌측 안면부에 통증 발생하여 치과치료 후 호전없어 local 신경외과 진료 시행 후 OP 위해 입원함
주 증상 Lt, facial pain
진단명(수술 전,후) Idiopathic trigeminal neuralgia, Lt
수술일 2013. 10. 31
수술명 MVD Lt [Microvascular Decompression (Trigem)]
<중 략>
2. 간호진단
1) 외과적 절개로 인한 신체외상과 관련된 급성통증(10/31~11/1)
<주관적>
“수술한 부위(뒷목)가 너무 아파”
“아~머리아퍼”
<객관적>
얼굴을 찡그리며 안절부절 못함 , 31일 통증 사정시 점수가 NRS 6점이다
OP site pain , (NRS : 6점)
<중 략>
간호평가
11/1일 오후 (7pm)이후 급성 통증이 없어졌다고 말하였다.
쿡쿡 쑤시는 통증이 하루에 2회/hr 지속 적으로 있었 는데 20분 이내로 줄었다 (P.11참고)
얼굴표정이 편안해졌다.
11/1일 NRS점수
MAX6
MIN2로 감소 함
참고 자료
성인간호학 II 일곱째판 – 김금순, 최경옥, 현경선 외 <수문사> (P1346~1367)
간호과정과 비판적사고 – 원종순 김남초 외 <현문사> (모든페이지)
기본간호학 I 일곱째판 – Patricia A. Potter외 <Mosby엘스비어코리아> (P318~356)
기본간호학 II 일곱째판 – Patricia A. Potter외 <Mosby엘스비어코리아> (P712~748)
THE CIBA COLLECTION PART2 – NERVOUS SYSTEM <정담> (p34)