[성인]문제해결학습-신경계

목차

1. 시나리오
2. 잠정적인 문제
3. 잠정적인 문제와 관련하여 제시된 상황을 통해서 이미 알고 있는 것
4. 문제를 확정짓기 위하여 구체적으로 파악해야 할 내용
5. 추가 자료를 얻기 위한 구체적인 계획
6. 현재상황에서 우선순위별로 위험요인 열거하기
7. 잠정적 문제를 해결하기 위한 간호대안모색
8. 제시된 상황의 문제해결결과와 해결과정 평가

본문내용

당신은 400병상 규모의 병원에서 밤번근무를 하고 있는 응급실 간호사이다. 한 남자노인이 119대원과 한 중년남자의 부축을 받으며 들어왔다. 중년남자에 의하면 노인이 가로등 밑에 쓰러져 있었고, 흔들어 깨워도 일어나지 않고 집을 물어도 대답을 하지 못해서 119에 연락했다고 한다. 노인은 발음이 부정확하고, 큰 소리로 부르면 겨우 눈을 뜨고 질문에 간단히 답변하였다.
노인의 혈압은 200/120 이고 체온은 36도 맥박은 56회이고 강한 박동이 촉진되었다. 호흡은 깊고 36회/분이었다. 우측 상하지가 늘어나고 잘 움직이지 못한다.

<중 략>

4. 문제를 확정짓기 위하여 구체적으로 파악해야 할 내용은 무엇인가
① 신원조회
: 대상자의 이름과 나이, 보호자, 거주지등 파악과 보호자 연락이 시급하다.
소지품으로 신원확인 할 수 없을 경우 경찰서에 의뢰한다.
② 가족력 및 과거력
: 현 질병 및 과거력과 가족력 파악.
③ 발견당시의 상태와 자세한 상황
: 발견 당시 옷차림, 외상, 피부색, 움직임, 경련 여부 등과 발견장소가 어떤 환경이었는가 (주택가/ 번화가, 주위에 위험한 물건이 있었는가, 사고 현장이었는가 등), 발견 당시의 대상자 자세, 인근의 사람이 있었는가 등
④ 발견시간 및 119 도착까지 걸린시간
: 중년남자의 환자 발견시간 및 119 신고까지 걸린시간과 119 도착시간
⑤ 발견당시의 느껴지는 체온 (손으로 대보았을 때 대상자가 차가웠는가)

<중 략>

1) 호흡성 알칼리증(respiratory alkalosis)
① 신속히 의료진을 호출하고, 활력징후 측정 및 신체적 징후를 확인한다.
② 기도, 호흡상태, 순환을 확인한다.
③ 산소포화도를 측정한다.
④ 부분 재호흡 마스크, 종이백, 병 등을 사용하여 호기의 공기를 재호흡 하도록 하여 호흡성 알칼리증을 방지한다.
⑤ 대상자가 의식이 있는 경우 호흡양상을 조절하도록 격려한다.
⑥ 호흡중추를 자극하는 약물을 복용하거나 관련 질환의 유무를 사정한다.
⑦ SPO2 측정 결과를 확인하고 필요시 산소를 공급한다.
⑧ 기관 삽관 시를 대비하여 준비한다.

참고 자료

없음