[수술실] 갑상선절제술

목차

환자의 간호정보

문헌고찰

진단적 검사

대상자의 수술 전 간호사정

대상자의 수술 중 간호기록지

마취 후 회복상태 관찰기록

약물

간호과정

본문내용

신체검진
활력징후 T: 36.2 P: 89 R: 20 B.P:142/89
머리: 머리카락이상/형태/압통/정상( v )
피부색: 색깔/윤기/탄력성/손톱/정상( v )
얼굴:균형/형태/압통/정상( v )
눈:사시/시력/공막/결막/동공-크기/대칭성/시야/안구/정상( v )
귀:청력/외이/분비물/고막/이개/정상( v )
코:외형/비강/중격/부비동압통/정상( v )
구강:입술/치아/잇몸/점막/혀/구개/편도선/정상( v )
림프:경부/쇄골하/상박/액와/서혜부 림프/대퇴림프절/정상( v )
유방:외형/유두/정상( v )
호흡기:호흡/부속근 사용 유무/가슴/폐/정상( v )
순환기:맥박수/심장/심음/심잡음/정상( v )
복부:형태/상태/장음/복수/탈장/정상( v )
생식계:남자( v )/여자
항문:변/괄약근의 정도/압통/치루/치질/정상( v )
하지:부종/청색증/궤양/정상( v )
관절:기형/부종/압통/상하지 운동기능/정상( v )
신경계:뇌기능/정상( v )

<중 략>

수행
- 주기적으로 통증을 사정했다.
- 통증을 호소할 때 담당 간호사 선생님께 말씀 드렸다.
- 간호사 선생님께서 진통제(Ketorac)를 투여하였다.
- 수술부위에 압박을 감소시키고 수술부위의 봉합선이 신전되지 않도록 교육시켰다.
- 머리를 약간 상승시킨 자세를 유지했다.

평가
VAS 통증척도 사정 시 3점으로 측정되었다.
진통제 투여 후 통증이 많이 감소되었다고 말하였다.
환자가 수술부위의 봉합선이 신전되지 않고 일직선을 유지하는 것에 대해서 잘 알고 있고, 압박을 가하지 않겠다고 말하였다.

참고 자료

서울 아산병원 건강정보 http://healthinfo.amc.seoul.kr/
연세대학교 세브란스 병원 건강정보 http://sev.iseverance.com/healthinfo/
네이버 질병 및 의학정보 http://health.naver.com
KMLE 의학 검색 엔진 http://www.kmle.co.kr/
대한민국의약정보센터 KIMS OnLine http://www.kimsonline.co.kr/index.aspx
드러그 인포 http://www.druginfo.co.kr/
Google 검색 http://www.google.co.kr/
병태생리로 이해하는 질환별 임상간호학 PCN도서
수문사 성인간호학