대장암(결장암) CASE STUDY

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목차

1. 서론
1) 문헌고찰

2. 본론
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호 계획-수행-평가

3. 결론

본문내용

결장암이란 결장에 생기는 악성 종양(암)을 말한다. 결장은 소장에 가까운 쪽에서부터 상행결장·횡행결장·하행결장·S상결장으로 나누어지는데, 암이 가장 잘 발생하는 곳은 S상결장이며, 그 다음으로 하행결장·상행결장의 순으로 발생빈도가 높게 나타난다. 우리나라에서도 식생활 습관이 점차 서구화됨에 따라 결장암의 발생률이 증가하는 추세에 있으며 전체 암의 4위를 차지하고 있고 미국의 경우 발병율이 16%로 두 번째로 흔한 암이다.

<중 략>

간호진단 : #1. 수술후 부동과 관련된 비효율적 기도청결
<주관적 자료>
- "배가 너무 아파서 심호흡하기도 힘들어“
- “가래가 낀 것처럼 목이 걸걸해“
- “움직이면 배가 너무 땡겨서 운동하기 싫어“
<객관적 자료>
- 11/29 Lap.AR(Laparoscopic Anterior Resection)
- 12/2 Sputum(+)
- 12/2 Neo-Medicough 투약
장기목표 : 대상자는 퇴원시까지(12/7) 비정상적인 호흡음이 들리지 않고 기도가 청결히 유지될 수 있다.
단기목표 : 대상자는 3일 동안(12/2까지)에 안정적인 활령징후를 유지하며 정상적인 호흡양상을 유지할 수 있다.
간호중재
이론적 근거
(근거문헌 기록)
1. 대상자의 활력징후를 1시간 마다 측정한다.
2. 1시간마다 호흡양상(호흡률, 리듬, 깊이)과 SaO2를 사정한다.
3. 심호흡을 교육한다.
4. Inspiro meter를 사용한 호흡운동을 교육한다.
5. 흡인 예방을 위해 체위변경을 하고, 간단한 운동을 하도록 한다.
6. 필요시 Suction을 한다.
1. 비정상적인 호흡이 있는지 사정할 수 있다.
2. 비정상적인 호흡과 폐에서의 가스교환상태를 알 수 있다. (병동 실무 지침서)
3. 심호흡 운동은 전신마취와 진통제의 영향으로 인해 폐에 형성되어 정체될 수 있는 점액을 제거하도록 도와준다. (기본간호학 지침서 p.53)
4. 운동기의 눈금이 올라가는 것을 확인하면 심호흡을 더 잘하게 된다.(성인간호학1 p.199)
5. 운동은 폐확장을 촉진시키고 분비물 배출을 돕는다. 환기, 안위, 의욕을 증진시킨다.(성인간호학1 p.383)
6. Suction은 기도 분비물을 제거하는 가장 직접적이고 효과적인 방법이다.(기본간호학 지침서 p.56)

참고 자료

손정태외(2010). 기본간호학 1, 현문사
박상연외(2006). Nursing care planning guides 1,2 청담미디어
김금순외(2010). 성인간호학 1,2 수문사
최순희외(2010). 간호과정 현문사
은정자외(2010). 병리학 현문사
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