응급실 실습, 비소세포성 폐암- 비효율적 호흡양상 , 가스교환장애

소개글

비소세포성 폐암을 가진 PT, 비효율적 호흡양상, 가스교환장애 간호진단을 잡았습니다.
관찰, 간호제공, 대상자 교육에 대한 세부 파트로 나누어 사정, 계획, 중재로 나누었습니다. 교육 내용도 따로 첨부하여 칭찬받았던 케이스 입니다.

목차

1) 사정자료
2) 간호과정
3) 문헌고찰

본문내용

1) 비효율적 호흡양상
- 간호목표
대상자는 기계에 의존하지 않고 스스로 자가 호흡을 실시한다.
대상자는 퇴원하기 전까지 호흡수와 깊이, 리듬이 정상범위를 유지한다.
대상자는 3분 이상 활동을 해도 호흡곤란증상이 나타나지않는다.
대상자의 호흡수가 20~40회 사이이며, 규칙적이다.
관찰 :
-vital sign 측정시 마다 호흡수와 리듬, 깊이를 사정하고 호흡음을 청진한다.
- 환자의 산소포화도를 자주 측정하도록 한다.
간호제공 :
-spo2가 90%로 떨어질 시 nasal cannula로 2L 투여해준다.
-약물을 투여하여 산소공급을 증가 시켜준다.
-반좌위를 취해준다.
-심장 재활을 통해 활동 내구성을 증진 시켜준다.
대상자 교육 :
- 대상자의 position을 높이라고 알려준다.
-약물 투여의 부작용에 대해 설명한다.-커튼을 쳐주고, 주위환경을 조용하게 유지되도록 도와준다.
2) 가스교환장애

<중 략>

비소세포폐암은 폐암 환자의 약 80~85%에서 발생한다. 편평상피세포암, 선암, 대세포암 등으로 나눌 수 있다. 편평상피세포암은 폐 중심부에 발견되고 남자에게 흔히 볼 수 있다. 선암은 폐암 종류 중 가장 큰 발생빈도를 차지하고 있으며, 폐말초 부위에서 잘 발생되고 여자나 담배를 피우지 않는 사람에게도 발생이 된다.
대세포암은 폐암의 4~10%정도로 발생하고 폐포면 근처에 주로 발생, 절반이 큰 기관지에서 발생한다. 세포가 대체적으로 큰편이며 전이되는 경향이 있어 다른 비소세포폐암에 비하여 예후가 나쁜 편에 속한다.

참고 자료

손경림 외, 2012, 성인간호학(상, 하), 현문사
이영휘 외, 2011, 성인간호학(Volume 2), 정담미디어